细菌性阴道炎常见症状包括阴道分泌物异常（增多、灰白色、均匀、有鱼腥臭味，性交后加重）、阴道瘙痒或灼热感（程度相对霉菌性阴道炎较轻，受多种因素诱发，妊娠期需特备关注），少数患者有下腹疼痛、性交不适等表现，不同人群表现有差异
阴道分泌物异常：阴道分泌物增多是常见症状之一，分泌物多呈灰白色，质地均匀，有特殊的鱼腥臭味，尤其在性交后会加重。这是因为阴道内菌群失调，厌氧菌等大量繁殖，其代谢产物导致分泌物性状改变及气味异常。例如，相关研究表明，约70%-80%的细菌性阴道炎患者会出现分泌物异味的情况。不同年龄阶段的女性可能表现有所差异，年轻女性由于新陈代谢相对旺盛，可能分泌物增多更为明显；而围绝经期女性由于体内激素变化，阴道局部抵抗力下降，也易出现分泌物异常情况。
阴道瘙痒或灼热感：部分患者会感到阴道有瘙痒或灼热感，但一般瘙痒程度相对霉菌性阴道炎较轻。这是由于阴道内环境改变，炎症刺激阴道黏膜引起的感觉异常。性生活、经期卫生不良、长期使用抗生素等因素都可能诱发阴道瘙痒或灼热感，比如长期使用广谱抗生素的女性，阴道内正常菌群被抑制，有利于厌氧菌等生长繁殖，从而增加患细菌性阴道炎出现瘙痒或灼热感的风险。对于妊娠期女性，由于体内激素水平变化和免疫状态改变，更容易出现阴道瘙痒或灼热感等症状，需要特别关注，因为细菌性阴道炎可能会增加早产等不良妊娠结局的风险。
其他相关表现：少数患者可能出现下腹疼痛、性交不适等症状。下腹疼痛可能是炎症累及周围组织引起，性交不适则与阴道局部炎症刺激有关。在不同生活方式的人群中，比如长期久坐、不注意外阴清洁的女性，患细菌性阴道炎出现这些伴随症状的几率相对较高。而有过妇科手术史、有多次流产史等病史的女性，自身抵抗力相对较低，更易受到细菌性阴道炎的侵袭，出现相应症状的可能性也更大。
