慢性牙周炎表现为牙龈暗红松软易出血、牙周探诊超3mm伴附着丧失、牙槽骨水平或垂直吸收及牙齿松动,局限型侵袭性牙周炎发于青春期至25岁年轻人且牙齿受累局限于第一恒磨牙或切牙邻面等、牙龈炎症与菌斑刺激量不成比例及相应牙槽骨吸收,广泛型侵袭性牙周炎牙齿受累广、进展迅速、有家族聚集性且牙龈炎症明显易出血伴溢脓。
一、慢性牙周炎
1.临床表现
牙龈状况:牙龈通常呈暗红色,质地松软,存在炎症时易出血,患者可自觉刷牙或进食时牙龈出血。
牙周袋形成:通过牙周探诊可发现探诊深度超过3mm,且有附着丧失,即结合上皮向根方迁移,导致临床附着水平降低。
牙槽骨吸收:X线检查可见牙槽骨呈水平型或垂直型吸收,水平型吸收表现为牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根方吸收,垂直型吸收则表现为牙槽骨壁的吸收,常形成骨下袋。
牙齿松动:随着病情进展,牙槽骨吸收达到一定程度后,牙齿可出现不同程度的松动。
二、侵袭性牙周炎
(一)局限型侵袭性牙周炎
1.临床表现
发病年龄:主要发生于青春期至25岁的年轻人,但也可见于30岁以下者。
牙齿受累范围:局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失,至少波及两颗恒牙,其中一颗是第一磨牙,其他患牙不超过两颗(除外第一恒磨牙和切牙)。
牙龈炎症:牙龈炎症程度可轻可重,但与局部菌斑刺激量不成比例,即局部菌斑少但炎症较明显。
牙槽骨吸收:第一恒磨牙的邻面有垂直型骨吸收,切牙区多为水平型骨吸收。
(二)广泛型侵袭性牙周炎
1.临床表现
牙齿受累范围:累及除第一恒磨牙和切牙以外的至少三颗恒牙,患牙广泛受累。
病情进展:疾病进展迅速,附着丧失和牙槽骨吸收快速,短期内可出现牙齿松动、移位等。
家族聚集性:常有家族聚集现象,患者家族中可能有类似疾病的成员。
牙龈炎症:牙龈有明显炎症,探诊易出血,可伴有牙周袋溢脓等表现。