房间隔缺损达较大程度会致左向右分流显著增加使右心容量负荷加重打破血流动力学平衡，因缺损大肺循环血流量多易引发肺动脉高压致恶性循环，影响生活质量致心悸气短等活动耐力下降，未经治疗高龄患者手术风险高年轻患者不及时处理有负面影响需及时就医评估并采取干预措施。
一、对心脏血流动力学的影响
房间隔缺损达20mm属于较大缺损，会导致左向右分流显著增加。正常情况下，左心房压力高于右心房，当房间隔存在20mm缺损时，左心房血液会大量分流至右心房，使右心系统容量负荷明显加重。长期如此，右心会逐渐扩大，进而影响心脏的正常泵血功能，打破心脏原有的血流动力学平衡。
二、引发肺动脉高压的风险
由于缺损较大，肺循环血流量大幅增多，肺血管长期处于高容量负荷状态，易引发肺动脉高压。肺动脉高压会进一步加重右心的后负荷，使右心做功增加，形成恶性循环。研究显示，较大房间隔缺损患者发生肺动脉高压的概率显著高于缺损较小者，而肺动脉高压又会增加心力衰竭等严重并发症的发生风险。
三、对生活质量及预后的影响
1.生活质量方面：患者会出现心悸、气短等症状，活动耐力明显下降，日常活动如快走、爬楼梯等均可受到限制，严重影响生活质量。
2.预后方面：未经治疗的较大房间隔缺损患者，随着年龄增长，并发症发生率显著升高，如可出现心律失常、右心衰竭等，严重威胁患者生命健康。一般建议尽早评估手术等干预措施，以纠正心脏结构和功能异常，改善预后。
四、特殊人群的相关情况
对于高龄患者，身体各器官功能减退，手术风险相对更高，需全面评估心肺功能等身体状况来制定个体化治疗方案；年轻患者若不及时处理，会对未来的生活、工作产生明显负面影响，应积极考虑合适的治疗手段恢复心脏正常结构和功能。总体而言，成人房间隔缺损达到20mm通常较为严重，需及时就医评估并采取相应干预措施。
