口腔局部因素包含菌斑牙石堆积长期刺激致牙龈炎症脆弱易出血、牙龈炎时牙龈血管扩张通透性增加受机械刺激易出血、刷牙方法不当用力过猛或用硬毛牙刷损伤牙龈致出血；全身系统性疾病因素有血液系统疾病致血小板异常或生成障碍易牙龈出血、内分泌紊乱如妊娠期激素变化及糖尿病血糖控制不佳时牙龈易出血、长期服抗凝药物因抑制凝血因子活性易牙龈出血。
一、口腔局部因素
1.菌斑、牙石堆积：口腔中的菌斑（由细菌及其分泌物等组成）若未及时清除，会逐渐钙化形成牙石，长期刺激牙龈，引起牙龈炎症，使得牙龈组织变得脆弱，刷牙时易出血。研究显示，牙石的机械刺激及细菌产生的毒素等会持续破坏牙龈组织的健康状态。
2.牙龈炎：牙龈组织发生炎症时，牙龈血管扩张、通透性增加，在刷牙等机械刺激下易破裂出血。例如，菌斑微生物感染是引发牙龈炎的主要原因，炎症初期牙龈就可能出现红肿、易出血的表现。
3.刷牙方法不当：若刷牙时用力过猛，或使用硬毛牙刷，会直接损伤牙龈组织，导致刷牙时出血。不正确的刷牙方式无法有效清洁牙齿及牙龈，还会进一步加重牙龈的损伤与炎症。
二、全身系统性疾病因素
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，影响凝血功能，刷牙时轻微的机械刺激就可能引发牙龈出血；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能障碍，也常出现牙龈出血症状，且往往出血较难止住。
2.内分泌紊乱：妊娠期女性体内激素水平变化明显，牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生牙龈炎，导致刷牙时出血；此外，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，也会增加牙龈出血的风险。
3.长期服用抗凝药物：一些因心脏瓣膜病等需长期服用抗凝药物（如华法林等）的人群，药物会抑制凝血因子的活性，影响正常凝血过程，从而在刷牙时容易出现牙龈出血情况。
