心肌梗死后综合症是急性心肌梗死后数周至数月内发生的自身免疫性炎症反应综合征可累及心包胸膜心肌等部位有全身症状胸痛及心包炎胸膜炎表现发病机制是坏死心肌组织作自身抗原致异常免疫反应致相关部位炎症诊断靠有心肌梗死病史后出现症状及辅助检查如心电图心脏超声实验室检查等治疗轻症用非甾体抗炎药重症用糖皮质激素特殊人群中老年人需关注药物代谢儿童罕见优先非药物干预有基础病史者需综合考虑基础病调整治疗方案。
一、定义
心肌梗死后综合症（Dressler综合征）是急性心肌梗死后数周至数月内发生的自身免疫性炎症反应综合征，可累及心包、胸膜、心肌等部位。
二、临床表现
1.全身症状：多有发热，体温一般在38℃左右，可持续数天至数周。
2.胸痛：可为心包炎或胸膜炎引起的胸痛，性质多样，可呈刺痛或钝痛，与呼吸、体位有关。
3.心包炎/胸膜炎表现：可出现心包摩擦音、胸腔积液等，心脏超声可见心包积液，胸片可提示胸腔积液。
三、发病机制
可能是心肌梗死后坏死心肌组织作为自身抗原，刺激机体免疫系统，引发异常免疫反应，导致心包、胸膜等部位发生炎症。
四、诊断
1.临床表现：有心肌梗死病史后出现发热、胸痛等症状。
2.辅助检查：
心电图：可能出现ST-T改变等心包炎相关表现。
心脏超声：可发现心包积液。
实验室检查：炎症指标如C反应蛋白、血沉等升高。
五、治疗
1.轻症：可选用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解症状。
2.重症：若病情较重，可考虑使用糖皮质激素治疗。
六、特殊人群注意事项
老年人：需关注基础疾病对药物代谢的影响，用药时谨慎评估药物相互作用，密切监测病情变化。
儿童：心肌梗死后综合症在儿童中罕见，诊断时需谨慎，优先采用非药物干预措施，避免不适当用药。
有基础病史者：如合并自身免疫性疾病等，治疗时需综合考虑基础病情况，调整治疗方案。
