近视具有一定遗传倾向尤其是高度近视，环境因素包括近距离用眼负荷、户外活动不足、采光照明条件不良，其他因素有眼部疾病等干扰正常屈光或全身病间接影响，儿童青少年可通过保证充足户外活动、改善用眼环境、控制近距离用眼时间降低风险，有近视家族史者需密切关注视力发育并定期检查，眼部疾病致近视者应积极治疗原发疾病稳定视力。
一、遗传因素
近视具有一定遗传倾向，尤其是高度近视。研究显示，若父母一方为近视患者，子女近视发生率约28%；父母双方均为近视时，子女近视发生率可高达50%以上，这与近视相关基因的传递及遗传物质影响有关，特定基因会增加个体发生近视的易感性。
二、环境因素
（一）近距离用眼负荷
长时间近距离看书、写字、使用电子设备等，会使眼睛睫状肌持续收缩，致晶状体变凸、眼轴变长从而引发近视。青少年学生每天近距离用眼超4小时，近视发生风险明显增加。
（二）户外活动不足
阳光中的蓝光可刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能抑制眼轴延长。现代儿童青少年户外活动时间短，长期室内环境使眼轴延长风险增加。研究表明，每天户外活动少于2小时的儿童，近视发生率显著高于户外活动超2小时者。
（三）采光照明条件
不良采光照明增加眼睛调节负担。室内光线过暗或过亮、阅读时字体与背景对比度不佳等，均易致眼疲劳进而引发近视。合适照明应光线均匀无闪烁，照度300-500勒克斯，光线从左侧或左前方照射，避免眩光与阴影。
三、其他因素
眼部疾病如先天性白内障、角膜病变等可干扰正常屈光状态致近视；全身疾病在特定情况下也可能间接影响视力，但相对遗传与环境因素影响较小。对于儿童青少年，遗传因素难改变，可通过保证充足户外活动、改善用眼环境、控制近距离用眼时间等降低近视风险；有近视家族史儿童需密切关注视力发育，定期检查；眼部疾病致近视者需积极治疗原发疾病稳定视力。
