二氢吡啶类钙拮抗剂适用于老年高血压患者可降血压及改善脉压、合并外周血管疾病者能改善循环与降压、合并稳定型心绞痛时扩张冠脉缓解缺血并降压、嗜酒者可控制因饮酒升高的血压且不依赖酒精代谢、合并代谢综合征者不影响代谢甚至有益能控压且少干扰代谢状态。
一、老年高血压患者
老年高血压患者是二氢吡啶类钙拮抗剂的主要适用人群之一。老年人群常存在动脉粥样硬化,血管弹性减退,二氢吡啶类钙拮抗剂可通过扩张外周血管,降低外周血管阻力,有效降低血压,且对老年单纯收缩期高血压有较好的降压效果,能显著降低收缩压,同时对舒张压影响相对较小,有助于改善血压的脉压差异常情况。
二、合并外周血管疾病的高血压患者
对于合并外周血管疾病(如外周动脉粥样硬化等)的高血压患者,二氢吡啶类钙拮抗剂具有扩张外周血管的作用,可改善外周血管的血液循环,增加组织灌注,有助于缓解外周血管疾病相关的缺血症状,同时发挥降压作用,是这类患者较为合适的降压药物选择。
三、合并稳定型心绞痛的高血压患者
当高血压患者合并稳定型心绞痛时,二氢吡啶类钙拮抗剂可通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,缓解心肌缺血,改善心绞痛症状,同时起到降低血压的作用,一举两得,能较好地兼顾高血压和心绞痛的治疗需求。
四、嗜酒的高血压患者
嗜酒的高血压患者中,酒精可影响血管内皮功能等导致血压升高,二氢吡啶类钙拮抗剂对因饮酒引起的血压升高有一定的控制作用,其作用机制不依赖于酒精代谢相关途径,能相对稳定地降低此类患者的血压。
五、合并代谢综合征的高血压患者
代谢综合征常表现为高血压、高血糖、高血脂、肥胖等多种代谢异常聚集。二氢吡啶类钙拮抗剂一般不影响代谢指标,甚至可能对代谢有一定的有益影响,如不引起糖代谢紊乱等,适合合并代谢综合征的高血压患者使用,在控制血压的同时,较少对患者的代谢状态产生不良干扰。