牛皮癣与真菌感染可通过临床表现及病原学区分，牛皮癣依病情严重程度选择外用或系统用药治疗，真菌感染用抗真菌药物治疗，儿童牛皮癣优先非药物干预且避免强效激素、真菌感染选温和药，妊娠期女性牛皮癣权衡胎儿风险、真菌感染选安全药，老年人牛皮癣兼顾合并症并监测肝肾功能、真菌感染关注皮肤及基础病情况。
一、牛皮癣与真菌感染的鉴别区分
牛皮癣是慢性炎症性皮肤病，表现为边界清晰的红斑、覆厚层银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧等部位，无传染性；真菌感染引发的皮肤感染（如体癣）多呈环状红斑，边缘有丘疹水疱，通过真菌镜检可发现菌丝或孢子，以此区分两者临床表现及病原学差异。
二、治疗原则
（一）牛皮癣治疗
依据病情严重程度选择方案，轻度者可外用糖皮质激素类药物（如外用糖皮质激素制剂）、维A酸类药物；中重度患者可考虑系统用药（如甲氨蝶呤等），但需综合评估患者整体健康状况及药物风险。
（二）真菌感染治疗
使用抗真菌药物，外用可选酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重感染时可口服伊曲康唑等，但需关注药物对肝肾功能的影响及与其他药物的相互作用。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童牛皮癣优先采用非药物干预，如保湿护理，避免使用强效糖皮质激素，以防对儿童皮肤发育及全身健康产生不良影响；儿童真菌感染需选用温和、刺激性小的抗真菌药物，因儿童皮肤屏障功能较弱，用药时需密切观察皮肤反应，预防不良反应。
（二）妊娠期女性
牛皮癣治疗需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿风险小的治疗方式；真菌感染治疗应选用安全的抗真菌药物，避免使用可能有致畸风险的药物，确保母婴安全。
（三）老年人
老年人牛皮癣治疗需兼顾合并症，用药时谨慎监测肝肾功能；老年人真菌感染需关注皮肤干燥等问题，选择合适的抗真菌制剂，同时留意药物对其基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的影响，保障用药安全。
