真菌性角膜炎患者多有植物性异物刺伤史或长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等用药史,起病相对缓慢,眼部刺激症状相对较轻但常伴视力下降,角膜病灶具特异性呈灰白色、干燥粗糙,有免疫环和卫星灶,前房积脓灰白黏稠,农业劳动者因植物角膜外伤、长期用激素或广谱抗生素者、不正规佩戴角膜接触镜者为相关危险因素,未及时有效治疗病情会逐渐进展致角膜病灶深部发展、出现溃疡加深甚至角膜穿孔等严重并发症威胁视力及眼部健康。
一、症状表现
患者多有植物性异物刺伤史或长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等用药史,起病相对缓慢,眼部刺激症状相对较轻,但常伴有视力下降,可出现眼痛、畏光、流泪等症状,不过一般较细菌性角膜炎轻,部分患者症状相对隐匿易被忽视。
二、体征特征
1.角膜病灶:具有特异性,典型表现为病灶呈灰白色,外观干燥且粗糙,表面微隆起,病灶周围可见免疫环,病灶旁常可见卫星灶,此为真菌性角膜炎较具特征性的体征表现。
2.前房积脓:前房积脓呈灰白色,质地黏稠或呈糊状,与细菌性角膜炎前房积脓的特点有所不同,真菌性角膜炎的前房积脓往往黏稠度更高且性状有其独特性。
三、相关危险因素
1.职业与外伤因素:农业劳动者较为多见,常因接触植物而发生植物性角膜外伤,外伤后角膜防御屏障受损,增加了真菌感染的概率。
2.药物使用因素:长期使用糖皮质激素或广谱抗生素会破坏眼表正常的微生态环境,使真菌易于滋生繁殖,从而增加真菌性角膜炎的发病风险。
3.角膜接触镜因素:佩戴角膜接触镜者,尤其是不正规佩戴或护理不当者,角膜接触镜可能会影响角膜的正常氧供及眼表微环境,易引发真菌感染导致真菌性角膜炎。
四、病程进展特点
若未得到及时有效的治疗,病情会逐渐进展,角膜病灶可向深部发展,随着病情加重可能出现角膜溃疡加深等情况,甚至可导致角膜穿孔等严重并发症,严重威胁患者的视力及眼部健康。