花眼主要表现为近视力随年龄增长渐降、视近需远移且光线暗时更甚，还会出现眼疲劳、视物重影，随进展瞳孔在暗处相对散大，女性更年期前后及不良生活方式人群症状更突出。
一、近视力下降
随着年龄增长，眼睛晶状体弹性逐渐降低，睫状肌功能减退，导致眼睛调节能力下降，表现为看近处物体时清晰度降低，需将目标移远才能看清，如阅读书报、使用手机等近距工作时出现困难。这是花眼最典型的症状之一，与晶状体弹性及睫状肌调节功能减退直接相关，年龄是主要影响因素，一般40岁左右开始逐渐出现。
二、视近困难的具体表现
患者在进行近距用眼时，会发现需要不断增加目标与眼睛的距离才能看清，例如原本能在33厘米左右看清的文字，逐渐需要将书报拿到更远的距离，且这种情况随年龄增长呈渐进性加重。部分人群还可能对光线敏感度变化有反应，在光线较暗环境下近视力下降更明显，这与老视时瞳孔调节功能改变有关。
三、眼疲劳
由于持续进行近距物体的调节，眼部肌肉容易疲劳，出现眼睛酸胀、干涩感，还可能伴有头痛等不适。长时间近距离用眼后，疲劳感会显著加重，这是因为睫状肌长时间处于紧张收缩状态，导致眼部肌肉及神经功能紊乱，中年人群因工作生活中近距离用眼频率高，眼疲劳症状可能更为突出。
四、视物重影
部分花眼患者可能出现视物重影现象，这是由于双眼调节不同步，双眼晶状体调节能力不一致，导致成像不能精准重合，从而产生重影。青少年若存在用眼过度等情况，可能提前出现该症状；有眼部疾病史的人群，如曾有晶状体病变等，重影症状可能更早或更明显出现。
五、瞳孔变化
随着花眼进展，瞳孔在暗处会相对散大，这会进一步影响近视力，导致看近时清晰度下降更显著。女性在更年期前后，体内激素变化可能影响眼部调节功能，使得瞳孔变化相关的花眼症状表现更明显；长期熬夜、用眼不规律等不良生活方式人群，会加速瞳孔调节功能的异常，加重花眼相关症状。
