黑眼圈成因包括生理性和病理性因素，生理性方面有遗传致眼周皮肤薄易透现血管、睡眠不足致眼周血液循环不畅代谢废物堆积、紫外线致眼周皮肤光老化色素沉着、年龄增长致眼周胶原蛋白等流失皮肤松弛；病理性方面有过敏性鼻炎致眼周静脉回流受阻、慢性肝病致雌激素代谢受影响色素沉着、内分泌失调如甲减致代谢减慢黑色素沉积。
一、生理性因素
1.遗传因素：部分人群因遗传导致眼周皮肤较薄，皮下血管颜色易透现，从而显现黑眼圈，这种情况多从幼年起就可能存在，且受遗传基因稳定影响，较难改变。
2.睡眠不足：长期熬夜、睡眠质量差会使眼周血液循环不畅，代谢废物堆积，进而引发黑眼圈。例如，每晚睡眠时长不足7小时的人群，眼周肌肤因得不到充分修复，更易出现黑眼圈现象。
3.紫外线照射：长期暴露于紫外线下，眼周皮肤会发生光老化反应，促使黑色素合成增加，导致眼周皮肤色素沉着形成黑眼圈，尤其在户外活动频繁且未做好眼周防晒的人群中较为常见。
4.年龄增长：随着年龄增加，眼周皮肤的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤松弛，眼袋突出，同时眼周皮下脂肪分布变化，使得黑眼圈愈发明显，一般30岁以后这种情况会逐渐凸显。
二、病理性因素
1.过敏性鼻炎：患者长期鼻塞会影响眼周静脉回流，导致血液淤积在眼周，引起眼周皮肤呈现黑眼圈样改变。例如，常年性过敏性鼻炎患者因长期鼻黏膜水肿、充血，易出现眼周血液循环障碍相关的黑眼圈。
2.慢性肝病：慢性肝病患者肝功能受损会影响雌激素代谢，导致体内雌激素水平相对升高，引起眼周皮肤色素沉着，进而出现黑眼圈。如患有乙型肝炎等慢性肝病的患者，常伴随眼周色素沉着相关的黑眼圈表现。
3.内分泌失调：某些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症，会使机体新陈代谢减慢，眼周皮肤血液循环及代谢功能受影响，导致黑色素沉积，出现黑眼圈。甲状腺功能减退患者除黑眼圈外，还常伴有乏力、畏寒等全身症状。
