风湿性心脏病一般需注意休息、预防链球菌感染，药物治疗包括抗心衰用利尿剂等及抗风湿用青霉素、抗风湿药，手术有瓣膜修复术和置换术（机械瓣需长期抗凝、生物瓣有衰败风险），儿童需重视链球菌预防且用药谨慎，孕妇要兼顾胎儿安全，老年需兼顾基础病并全面评估制定方案。
一、一般治疗
患者需注意休息，避免过度劳累，以减轻心脏负担。同时，需积极预防链球菌感染复发，因风湿性心脏病多由A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作引发全身结缔组织炎症所致。日常生活中应保持良好的卫生习惯，避免接触链球菌感染源。
二、药物治疗
1.抗心衰治疗：针对出现心力衰竭的患者，可使用利尿剂（如呋塞米等）减轻心脏负荷；应用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利等）改善心室重构等。
2.抗风湿治疗：首先需使用青霉素消除链球菌感染，这是预防风湿热复发的关键。同时，可使用抗风湿药物，如阿司匹林等，以抗炎、抗风湿，但需注意药物可能存在的不良反应及个体差异。
三、手术治疗
1.瓣膜修复术：适用于瓣膜病变较轻、有修复可能的患者，通过修复病变瓣膜恢复其正常功能，尽量保留自身瓣膜组织。
2.瓣膜置换术：当瓣膜病变严重、无法修复时，需进行瓣膜置换，可选择机械瓣或生物瓣。机械瓣耐久性好但需长期抗凝；生物瓣无需长期抗凝但存在一定的衰败风险，需根据患者年龄、病情等综合选择。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，需尤其重视链球菌感染的预防，严格按照预防方案定期进行链球菌感染监测，药物使用需谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方案。
2.孕妇患者：孕妇病情管理需综合考虑胎儿安全，药物选择需权衡对胎儿的影响，手术时机的选择也需充分评估妊娠状态及病情严重程度，以保障母婴安全。
3.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需兼顾其他疾病的治疗，手术风险相对较高，需全面评估心肺功能及全身状况后制定个体化治疗方案。
