视网膜脱落手术包括巩膜扣带术适用于周边简单脱落及玻璃体切割术用于复杂脱落,术前需详细眼底等检查及评估全身基础疾病状况,术中要严格无菌操作精准复位,术后需保持眼部清洁用眼药水、依术式有体位要求并定期复查眼压眼底等,儿童患者需严密看护防揉眼等及关注心理,老年患者恢复慢要遵医嘱,糖尿病患者需严格控血糖助视网膜恢复。
一、视网膜脱落手术方式
视网膜脱落手术主要有巩膜扣带术与玻璃体切割术。巩膜扣带术是通过在眼球外部放置硅胶带等,利用物理方式使视网膜复位,适用于周边部简单的视网膜脱落;玻璃体切割术则用于复杂视网膜脱落,可清除混浊玻璃体、填充硅油或气体等以帮助视网膜复位。
二、术前准备
1.眼部检查:需进行详细眼底检查、眼部B超等,明确视网膜脱落的范围、程度等情况;2.全身状况评估:评估患者有无高血压、糖尿病等基础疾病,若有需控制稳定后再考虑手术,以降低手术风险。
三、术中注意事项
手术中需严格遵循无菌操作规范,术者要精准操作,确保视网膜准确复位,如玻璃体切割术中要精准切割混浊玻璃体,填充气体或硅油时需保证位置恰当。
四、术后护理
1.眼部卫生:保持眼部清洁,按医嘱使用眼药水,避免眼部感染;2.体位要求:根据手术方式不同有相应体位要求,如巩膜扣带术可能需特定卧位以利于视网膜复位,玻璃体切割术填充硅油者可能需面向下卧位等;3.定期复查:术后需定期复查眼压、眼底等,观察视网膜复位情况及眼部恢复状况。
五、特殊人群注意事项
儿童患者:术后家长需严密看护,避免患儿揉眼、剧烈活动等,因儿童配合度低且自我约束差,需防止影响视网膜复位,同时关注儿童术后心理状态,适当安抚;
老年患者:术后恢复可能相对较慢,需严格遵循医嘱护理,密切观察眼部变化,因老年人身体机能下降,恢复能力较弱;
糖尿病患者:术后要严格控制血糖,高血糖会影响视网膜恢复,需遵循糖尿病饮食及降糖治疗方案,定期监测血糖。