高血压急症处理需绝对卧床休息保持环境安静抬高床头吸氧监测生命体征等，降压药物中硝普钠适用于各种高血压急症，硝酸甘油用于高血压合并急性心力衰竭或冠心病，拉贝洛尔适用于各种高血压急症尤其伴冠心病、妊娠高血压等，酚妥拉明用于嗜铬细胞瘤引起的高血压急症，老年人降压不宜过快过低，妊娠期高血压急症应选对胎儿影响小的药物，有基础疾病者需选对相应疾病影响小的药物并监测相关指标。
一、一般处理
患者需绝对卧床休息，保持环境安静，避免一切不良刺激及不必要的活动，抬高床头以利于体位性血压调整，同时给予吸氧，密切监测生命体征、心肾功能等指标。
二、降压药物治疗
（一）硝普钠
为强效血管扩张剂，能同时直接扩张动脉和静脉，迅速降低血压，起效快（静脉给药后数秒即可起效），适用于各种高血压急症，如高血压危象、高血压脑病等。
（二）硝酸甘油
主要扩张静脉，降低前负荷，也可轻度扩张动脉，适用于高血压合并急性心力衰竭或冠心病的患者，通过静脉给药控制血压。
（三）拉贝洛尔
兼具α受体和β受体阻断作用，不影响心输出量、肾血流量及肾小球滤过率，适用于各种高血压急症，尤其适用于伴有冠心病、妊娠高血压等情况的患者。
（四）酚妥拉明
为α受体阻滞剂，主要用于嗜铬细胞瘤引起的高血压急症，能迅速降低血压，缓解因儿茶酚胺分泌过多导致的高血压状态。
三、特殊人群注意事项
（一）老年人
降压不宜过快、过低，避免重要脏器灌注不足，初始降压目标为将血压降至原血压的20%~25%，随后逐步调整至安全水平，需密切监测血压及脏器灌注情况。
（二）妊娠期高血压急症
应选择对胎儿影响小的降压药物，如拉贝洛尔等，避免使用可能影响胎儿的药物，降压过程需谨慎，确保母婴安全。
（三）有基础疾病患者
如合并肾功能不全者，需选用对肾功能影响小的降压药物，并密切监测肾功能指标；合并心力衰竭者，需兼顾降压与改善心功能，选择合适的血管扩张剂等药物。
