牙髓炎急性发作首要应急处理是开髓引流以缓解疼痛，彻底治疗包括根管预备清理感染牙髓及炎性物质、根管消毒放置药物杀灭病菌、根管充填封闭根管恢复功能，儿童治疗需温和安抚选刺激小材料，孕妇要选无不良影响方法并选妊娠稳定阶段，老年则需评估全身状况操作轻柔并指导口腔卫生。
一、应急处理
牙髓炎急性发作时会出现剧烈疼痛，首要的应急处理是开髓引流，通过钻开牙髓腔，让炎性渗出物排出，迅速缓解髓腔高压带来的疼痛，这是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法。
二、彻底治疗——根管治疗
1.根管预备：医生会使用专门器械清理感染的牙髓组织以及根管内的炎性物质，将根管预备成特定形状，为后续的消毒和充填做准备，此过程需精准操作以确保彻底清除感染源。
2.根管消毒：在根管内放置消毒药物，进一步杀灭残留的细菌等病原微生物，常用的消毒药物需依据临床情况选择，通过药物作用来控制根管内的感染。
3.根管充填：待根管消毒达到要求后，用充填材料严密填充根管，封闭根管系统，防止细菌再次侵入，恢复牙齿的生理形态和功能。
三、特殊人群注意事项
儿童牙髓炎：儿童牙髓炎治疗时需特别关注，尽量采用温和的方法安抚牙髓，避免过度刺激。治疗过程中要注重患儿的情绪安抚，因为儿童配合度相对较低，同时要选择对儿童牙髓刺激性小的材料进行处理，以保护恒牙胚的正常发育。
孕妇牙髓炎：孕妇牙髓炎治疗需谨慎，要充分考虑治疗对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿无明显不良影响的局部麻醉和治疗方法，治疗时机尽量选择在妊娠相对稳定的阶段，如妊娠4-6个月时，以最大程度保障孕妇和胎儿的安全。
老年牙髓炎：老年患者可能伴有全身基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗前需充分评估全身状况，确保治疗过程中患者生命体征稳定。在根管治疗过程中要注意操作轻柔，避免因老年患者牙周组织萎缩等情况导致根管治疗难度增加，同时要加强口腔卫生指导，帮助老年患者维持口腔健康，降低牙髓炎复发风险。
