疥疮的皮肤损害有丘疹与丘疱疹、特征性隧道及部分患者出现的绿豆至黄豆大小质地较硬伴瘙痒可持续较长时间的结节,瘙痒夜间明显加剧且呈全身性分布,好发于手指缝、手腕屈侧、肘部等部位,儿童瘙痒更剧烈皮疹分布更广泛易继发感染,老年人皮疹表现不典型瘙痒程度相对较轻但继发感染风险较高。
一、皮肤损害表现
1.丘疹与丘疱疹:疥螨寄生皮肤时挖掘隧道会刺激皮肤,致使皮肤出现针头大小的丘疹、丘疱疹,常成群分布,质地稍硬,是疥疮较为常见的皮肤损害表现形式。
2.隧道:为疥疮特征性损害,一般呈灰白色、浅黑色或普通皮色的线条,长约几毫米,是疥螨挖掘的通路,用针尖挑破隧道末端可发现疥螨或虫卵,这是识别疥疮的重要依据之一。
3.结节:部分患者尤其男性阴囊、阴茎等部位可出现结节,通常为绿豆至黄豆大小,质地较硬,伴有瘙痒,且可持续较长时间,影响患者生活质量。
二、瘙痒特点
1.夜间加剧:瘙痒在夜间明显加重,因夜间人体活动减少,注意力集中于皮肤感觉,且疥螨夜间活动活跃,对皮肤刺激增强,从而使瘙痒感更显著。
2.全身性瘙痒:瘙痒可累及全身皮肤,但并非均匀分布,有一定好发区域的分布特点。
三、好发部位
1.手指缝:是常见好发部位之一,疥螨易在手指缝较薄皮肤处寄生,表现为手指缝处的丘疹、隧道等损害。
2.手腕屈侧:此处皮肤薄嫩,也是疥螨易侵犯部位,可出现相应皮疹表现。
3.肘部、腋窝、腰部、下腹部、生殖器等部位:疥螨会在这些部位皮肤内挖掘隧道、引发炎症反应,出现相应皮疹,这些部位也是疥疮常累及之处。
四、特殊人群表现差异
1.儿童:儿童皮肤娇嫩,疥疮症状与成人有别,瘙痒更剧烈,皮疹分布更广泛,且儿童搔抓易致皮疹融合、继发感染等,护理时需特别注意皮肤清洁,避免感染加重病情。
2.老年人:老年人皮肤屏障功能减退,疥螨感染后皮疹表现不典型,瘙痒程度相对较轻,但免疫力低,发生继发感染风险较高,护理时要注重保持皮肤清洁,预防感染。