肿瘤分期涵盖T原发肿瘤按大小及侵犯组织分T至Tb,N区域淋巴结转移分N至N,M远处转移分M至M,临床分期依T、N、M组合确定,还需综合考量老年患者基础疾病、女性妊娠期及不良生活方式对分期与治疗的影响。
一、T分期(原发肿瘤)
1.T:肿瘤最大径≤2cm,局限于舌部组织内。
2.T:肿瘤最大径>2cm但≤4cm,仍局限于舌部。
3.T:肿瘤最大径>4cm,或已侵犯舌外组织(如舌肌等)。
4.Ta:肿瘤侵犯邻近解剖结构,例如通过舌肌侵犯口底、下颌骨皮质等。
5.Tb:肿瘤侵犯更广泛结构,如咀嚼间隙、翼板或包绕颈内动脉等。
二、N分期(区域淋巴结转移)
1.N:无区域淋巴结转移迹象。
2.N:同侧单个淋巴结转移,且最大径≤3cm。
3.N:包括三种情况,①同侧单个淋巴结转移,最大径>3cm但≤6cm;②同侧多个淋巴结转移,最大径均≤6cm;③双侧或对侧淋巴结转移,最大径均≤6cm,其中Na对应同侧单个淋巴结转移>3cm但≤6cm,Nb对应同侧多个淋巴结转移(最大径均≤6cm),Nc对应双侧或对侧淋巴结转移(最大径均≤6cm)。
4.N:淋巴结转移最大径>6cm。
三、M分期(远处转移)
1.M:无远处器官转移。
2.M:存在远处器官转移。
四、临床分期组合
依据T、N、M的不同组合确定临床分期,例如:
0期:Tis(原位癌)、N、M。
Ⅰ期:T、N、M。
Ⅱ期:T、N、M。
Ⅲ期:T、N、M;或任何T、N、M。
Ⅳ期:Ta、任何N、M;任何T、N或N、M;任何T、任何N、M。
不同年龄患者中,老年患者可能合并基础疾病,需综合评估对分期及治疗的影响;女性患者若处于妊娠期,治疗需兼顾胎儿安全;有吸烟、饮酒等不良生活方式者,肿瘤进展可能更快,分期判断时需结合病史全面考量,治疗中需针对其生活方式调整方案以优化预后。