术前需详细询问患者病史、进行体格检查及结合相关检查评估手术耐受性,关注不同年龄性别特殊情况,做好禁食、穿刺部位皮肤准备、签知情同意书、建静脉通道等术前准备;术中选择桡动脉或股动脉穿刺建立通路,导入导管造影后处理病变,沿导丝送球囊扩张再送支架释放;术后密切监测生命体征、观察穿刺部位情况,给予抗栓治疗,观察症状改善并逐步安排活动、指导饮食作息及控制基础疾病。
一、术前准备
1.患者评估:医生会详细询问患者病史,包括心脏病相关症状、既往病史、药物过敏史等,同时进行体格检查,结合心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查明确冠状动脉狭窄程度及部位,评估患者手术耐受性,不同年龄患者因身体机能差异评估重点不同,老年患者需尤其关注心、肝、肾等重要脏器功能,女性患者可能需考虑生理期等特殊情况对手术的影响;2.术前准备工作:患者需禁食一定时间,进行穿刺部位(如桡动脉或股动脉)的皮肤准备,签署手术知情同意书,建立静脉通道等。
二、术中操作
1.穿刺通路建立:通常选择桡动脉或股动脉进行穿刺,通过穿刺针进入血管,送入导丝,再沿导丝送入鞘管,建立血管通路;2.导管导入:通过鞘管送入冠状动脉造影导管,到达冠状动脉开口处,注入造影剂明确冠状动脉病变具体情况;3.病变处理:沿导丝送入球囊导管至狭窄病变部位,充盈球囊扩张狭窄血管,之后将支架输送系统沿导丝送到病变处,通过操作释放支架,使支架撑开狭窄血管,恢复血管通畅。
三、术后处理
1.生命体征监测:术后患者需在监护室密切监测心率、血压、心电图等生命体征,观察穿刺部位有无出血、血肿等情况;2.抗栓治疗:根据患者情况给予抗血小板等药物治疗,预防支架内血栓形成等并发症,不同患者因基础疾病不同抗栓方案可能有调整;3.康复观察:观察患者术后症状改善情况,逐步安排患者活动,指导患者合理饮食、作息等,有基础疾病的患者需继续控制基础疾病,如高血压患者需继续监测血压并维持降压治疗等。