砂眼急性期有畏光流泪眼部明显异物感及较多黏液或黏液脓性分泌物等，睑结膜充血显著乳头增生等，儿童可能频繁揉眼；慢性期充血减轻，乳头滤泡消退但留瘢痕，睑结膜粗糙，有眼睑内翻倒睫等并发症，女性经期易反复需注意经期眼卫，长期用眼及卫生差人群易感染且症状突出需养良好眼卫，既往病史者症状可能与原病相互影响需综合评估处理。
一、急性期症状
患者会出现畏光、流泪、眼部明显异物感，同时伴有较多黏液或黏液脓性分泌物。睑结膜充血显著，乳头增生，上下穹窿部结膜布满滤泡，严重时可观察到结膜下出血现象。此阶段因炎症刺激明显，眼部不适症状较为突出，儿童患者可能因难以准确表达不适而表现出频繁揉眼等行为。
二、慢性期症状
急性期症状缓解后，炎症逐步进入慢性期，此时结膜充血程度减轻，乳头和滤泡逐渐消退，但会遗留瘢痕，睑结膜表面变得粗糙，呈现细网状或白色条纹状。同时可能出现眼睑内翻、倒睫等并发症相关表现，倒睫会不断刺激角膜，导致角膜混浊、溃疡等，进而影响视力，女性患者在经期等身体抵抗力变化时，该症状可能有一定波动，长期用眼过度或眼部卫生不佳的人群，慢性期症状可能持续或反复。
三、不同人群差异
儿童群体：儿童因卫生习惯相对较差且眼部发育尚不完善，感染砂眼后症状可能更明显，且倒睫等并发症对角膜的影响因儿童眼部脆弱性更需密切关注，需注意避免儿童揉眼加重眼部损伤。
女性群体：女性在经期等特殊时期身体抵抗力可能降低，砂眼症状可能相对更为明显或易反复，需尤其注意经期及前后的眼部卫生维护。
特殊生活方式人群：长期用眼过度、眼部卫生不佳的人群，如长时间使用电子设备、不注意手部清洁后频繁接触眼部的人群，更易感染砂眼且症状可能更突出，这类人群需特别强调养成良好眼部卫生习惯。
有既往病史人群：既往有眼部疾病史的患者，砂眼症状可能与原有疾病相互影响，需仔细鉴别，如原有干眼症患者感染砂眼后，眼部不适可能因两种病症叠加而加重，需综合评估并针对性处理。
