急性牙髓炎发作时首要应急处理是开髓引流以迅速缓解疼痛，彻底治疗包含去除感染牙髓组织、根管消毒、根管填充及修复牙齿，儿童患者治疗需注重舒适性安全性与维护，孕妇患者要谨慎选时机方法并关注状况，有基础病史患者治疗前要评估基础病控制情况且治疗中监测指标保证安全。
一、应急处理
急性牙髓炎发作时疼痛剧烈，首要进行应急处理以迅速缓解疼痛。开髓引流是关键步骤，通过打开髓腔，使髓腔内压力释放，从而快速减轻疼痛，这是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法，能及时解除患者的痛苦。
二、彻底治疗——根管治疗
1.去除感染牙髓组织：通过专业器械清理根管内感染、坏死的牙髓组织，确保将所有受感染的牙髓彻底清除，防止炎症复发。此步骤需精准操作，依据牙髓感染范围进行针对性清理。
2.根管消毒：在清理后的根管内放置消毒药物，杀灭残留的细菌等病原微生物，为后续填充创造无菌环境，常用的消毒药物需依据临床情况选择，以保证消毒效果。
3.根管填充：待根管消毒达到要求后，使用合适的填充材料严密填充根管，封闭根管系统，阻止细菌再次侵入，恢复牙齿的正常结构和功能。
4.修复牙齿：根管治疗完成后，通常需要进行牙冠修复，如使用树脂材料充填或安装全冠等，恢复牙齿的外形和咀嚼功能，同时保护剩余牙体组织。
三、不同人群注意事项
儿童患者：儿童牙髓炎治疗时需特别注重操作的舒适性与安全性，尽量采用患儿能配合的治疗方式，避免过度紧张导致治疗不顺利，同时要关注儿童治疗后的牙齿维护，教导正确的口腔卫生习惯。
孕妇患者：孕妇牙髓炎治疗需谨慎选择治疗时机和方法，优先考虑对胎儿无影响的治疗手段，治疗过程中要密切关注孕妇的身体状况和情绪，确保治疗安全平稳进行。
有基础病史患者：对于患有系统性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的牙髓炎患者，治疗前需充分评估基础疾病控制情况，治疗过程中要监测相关指标，保证治疗在患者基础健康状况允许范围内进行，防止基础疾病因牙髓炎治疗受到不良影响。
