NYHA分级按心脏病患者活动受限分四级,Ⅰ级日常活动不受限,Ⅱ级轻度受限一般活动现心衰症状,Ⅲ级明显受限轻微活动即发心衰,Ⅳ级不能从事体力活动且休息时也有心衰;Killip分级用于急性心肌梗死心衰,Ⅰ级无明显心衰征象但有肺循环压力改变,Ⅱ级轻至中度心衰、肺啰音小于五成,Ⅲ级重度心衰、肺啰音大于五成伴急性肺水肿,Ⅳ级有心源性休克及相关表现。
一、纽约心脏病协会(NYHA)分级
1.Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动不受限,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。此级患者心脏功能代偿较好,日常活动能力基本正常,生活不受明显影响。
2.Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状(如乏力、呼吸困难、心悸等)。例如患者平时能从事轻体力劳动,但稍作运动(如快走、爬楼梯)就会出现不适。
3.Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起心衰症状。患者日常活动明显受限,比如穿衣、洗漱等轻微活动就可导致心衰症状发作。
4.Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。患者即使在卧床休息时也可能有呼吸困难、乏力等表现,生活不能自理。
二、Killip分级
主要用于急性心肌梗死引起的心衰分级,
1.Ⅰ级:无心力衰竭征象,但肺毛细血管楔压可升高,病死率极低。患者临床上无明显心衰表现,但通过辅助检查可发现有肺循环压力改变等情况。
2.Ⅱ级:轻至中度心力衰竭,肺啰音范围小于两肺野的50%,可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常,静脉压升高,有肺淤血的X线表现。患者有一定程度的呼吸困难等心衰症状,但尚未达到严重程度。
3.Ⅲ级:重度心力衰竭,肺啰音范围大于两肺野的50%,有急性肺水肿。患者呼吸困难明显,肺部啰音广泛,病情较重。
4.Ⅳ级:出现心源性休克,有不同阶段和程度的血流动力学变化。患者除严重心衰表现外,还伴有休克相关表现,预后较差。