高血压对心血管系统、脑血管、肾脏、眼底、外周血管均有危害，长期高血压使心脏后负荷增加致心衰，损伤血管内皮促动脉粥样硬化增冠心病风险，还可致主动脉夹层；是脑卒中主要危险因素，致脑血管病变；损害肾小动脉致肾动脉硬化及肾功能受损；引起眼底视网膜病变；影响外周血管致下肢动脉病变等。
对脑血管的危害：高血压是脑卒中（包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中）的主要危险因素。长期高血压会使脑血管发生玻璃样变、微动脉瘤等病变。当血压骤然升高时，容易导致脑血管破裂出血，引发脑出血；而长期高血压引起脑动脉粥样硬化，使血管狭窄、闭塞，会导致缺血性脑卒中。据相关数据显示，高血压患者发生脑卒中的风险是正常血压者的7-10倍。高血压引起的脑血管病变在老年人中更为常见，因为老年人血管弹性差，更容易受到高血压的损伤。
对肾脏的危害：高血压会损害肾脏的小动脉，导致肾动脉硬化，进而影响肾脏的血液供应和正常功能。早期可能表现为夜尿增多、微量蛋白尿等，随着病情进展，会逐渐发展为慢性肾功能不全，甚至肾衰竭。有研究发现，高血压是导致慢性肾脏病的常见原因之一，约10%的高血压患者会发展为终末期肾病。在患有高血压的糖尿病患者中，肾脏损害的风险更高，因为糖尿病本身就容易引起肾脏病变，而高血压会进一步加重这种损害。
对眼底的危害：高血压可引起眼底视网膜病变。初期可能表现为视网膜动脉痉挛，随着病情进展，可出现视网膜动脉硬化、出血、渗出等。严重时会影响视力，甚至导致失明。例如，高血压视网膜病变在长期高血压且血压控制不佳的患者中较为常见，其发生率与高血压的病程和严重程度相关。
对外周血管的危害：高血压会影响外周血管，导致下肢动脉粥样硬化，引起下肢动脉狭窄或闭塞，出现间歇性跛行，表现为行走一段距离后下肢疼痛、麻木，需要休息后才能继续行走。严重时可导致下肢溃疡、坏疽等，甚至需要截肢。这种情况在老年高血压患者中相对多见，因为老年人血管老化，更容易发生外周血管病变。
