子宫肌瘤的变性类型包括最常见的玻璃样变，因局部血供异常致透明样物质取代原有结构；囊性变继发玻璃样变，由组织坏死液化形成含清亮或胶冻状液体的囊腔；红色样变多见于妊娠期或产褥期，与肌瘤内小血管退行性变等有关，伴剧烈腹痛等表现；肉瘤样变少见，多见于年龄较大妇女，短期内迅速增大等需怀疑；钙化多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女，由脂肪变性后结合钙盐沉积。
一、玻璃样变
玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性类型。其发生机制多为肌瘤局部血液循环障碍，导致组织缺血、坏死，进而由透明样物质取代原有结构。镜下可见病变区域肌细胞消失，呈现均匀透明无结构区，肌瘤剖面原本的漩涡状结构消失，此变性多因局部血供异常引发。
二、囊性变
囊性变常继发于玻璃样变，是由于肌瘤组织坏死、液化形成多个囊腔，囊腔内含有清亮无色液体，也可凝固成胶冻状。镜下观察可见囊腔壁由玻璃样变的肌瘤组织构成，无上皮覆盖，主要是在玻璃样变基础上进一步发展，因组织坏死液化所致。
三、红色样变
红色样变多见于妊娠期或产褥期，是肌瘤的特殊类型坏死。其发生可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者常表现为剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，检查可见肌瘤迅速增大、压痛，白细胞计数升高，剖面呈暗红色，质软，漩涡状结构消失，妊娠或产褥期女性因生理状态特殊，此变性风险相对增加。
四、肉瘤样变
肉瘤样变较少见，多见于年龄较大的妇女。当肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血时，应高度怀疑有肉瘤样变可能。组织学上表现为平滑肌细胞增生，排列紊乱，漩涡状结构消失，细胞出现异型性，绝经后女性由于体内激素水平变化等因素，此类变性风险需重点关注。
五、钙化
钙化多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，再与钙盐结合成碳酸钙及磷酸镁沉积，通过X线摄片可清楚看到钙化阴影，绝经后女性因机体代谢等变化，相对更易出现此类变性。
