详细询问月经等病史及既往妇科疾病、内分泌疾病、手术、用药史并做妇科检查，实验室行血常规、凝血功能、激素水平检测，影像学用经阴或经腹超声、MRI，宫腔镜观察宫腔内病变并活检，诊断性刮宫适用于特定已婚无生育要求等人群查子宫内膜病变且需依各人群生理特点个体化。
一、病史与体格检查
详细询问月经情况，包括月经周期、经期时长、经量多少及有无伴随症状（如腹痛、头晕等），既往妇科疾病史、内分泌疾病史、手术史及用药史等。体格检查重点进行妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈状况，触诊子宫大小、质地及附件有无异常。
二、实验室检查
1.血常规：了解血红蛋白水平，判断有无贫血及贫血程度，若血红蛋白低于正常范围，提示可能存在失血相关情况。
2.凝血功能检查：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，排查凝血因子缺乏或功能异常等凝血障碍性疾病。
3.激素水平检测：行性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素）等检查，评估内分泌功能，辅助诊断多囊卵巢综合征等内分泌疾病导致的子宫异常出血。
三、影像学检查
1.超声检查：经阴道超声对宫腔内病变观察清晰，可发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等病变；经腹超声适用于肥胖或未婚女性等情况。
2.磁共振成像（MRI）：对超声及宫腔镜检查仍不能明确病因的复杂情况，MRI可更精准评估子宫肌层、内膜等情况，助力诊断子宫腺肌病、子宫内膜癌等。
四、宫腔镜检查
在麻醉状态下通过宫腔镜直接观察宫腔内情况，能发现宫腔内微小病变（如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等），并可在直视下取组织活检以明确病变性质。
五、诊断性刮宫
适用于已婚、无生育要求且年龄较大者，刮取子宫内膜组织进行病理检查，明确子宫内膜病变（如子宫内膜增生、子宫内膜癌等）。需注意，青春期女性谨慎采用此检查；育龄期女性需结合妊娠相关检查排除妊娠相关出血；围绝经期女性重点排查子宫内膜病变，检查时充分考虑各人群生理特点与风险，遵循个体化原则。
