牙髓病症状有自发性阵发性夜间往往加剧且受温度刺激影响的疼痛及牙齿敏感反应,治疗包含根管治疗的开髓引流以释髓腔高压缓痛、根管预备清除感染牙髓组织等为充填创造条件、根管充填封闭根管,年轻恒牙可采用牙髓切断术等保存活髓治疗,儿童治疗需安抚情绪,孕妇要考虑治疗用药安全性及时机。
一、牙髓病的症状
1.疼痛表现:牙髓病最典型的症状为疼痛,多为自发性阵发性疼痛,疼痛在夜间往往加剧,温度刺激(如冷热刺激)可使疼痛明显加重或缓解,部分患者还可出现咬合痛,即咬物时患牙有疼痛感觉。例如,细菌感染引发牙髓炎症时,炎症介质刺激牙髓神经,导致神经冲动传导异常,从而产生上述疼痛特征。
2.牙齿敏感反应:患牙对冷、热、酸、甜等刺激出现短暂而尖锐的疼痛,当用探针等器械探诊患牙时,可诱发明显疼痛,这是因为牙髓受刺激后神经敏感性增高所致。
二、牙髓病的治疗
1.根管治疗:
开髓引流:通过开髓的方式释放髓腔高压,迅速缓解因牙髓炎症导致的疼痛,这是急性期缓解疼痛的重要措施,利用机械打开髓腔,使炎性渗出物得以引流。
根管预备:清除感染的牙髓组织,使用专门的器械对根管进行清理、成形,去除根管内的感染物质、细菌及其代谢产物等,为后续的根管充填创造条件。
根管充填:在根管预备完成且消毒合适后,采用充填材料严密充填根管,封闭根管系统,防止细菌再次侵入,恢复牙齿的形态与功能。
2.年轻恒牙牙髓病的特殊治疗:对于年轻恒牙的牙髓病,可采用牙髓切断术等保存活髓的治疗方法。因为年轻恒牙具有继续发育的潜力,通过牙髓切断术保留健康的冠髓组织,有助于牙齿正常的生长发育,尽量维持牙齿的生理功能和正常结构,避免过早拔除患牙影响颌骨发育等情况。对于儿童患者,治疗时需特别注意安抚其情绪,采用患儿能配合的治疗方式,因儿童可能对牙科治疗存在恐惧心理,良好的心理安抚有助于治疗顺利进行;孕妇患者则要充分考虑治疗过程中用药的安全性及治疗时机,优先选择对胎儿影响小的治疗方案,以保障母婴健康。