牙髓炎分可复性与不可复性，可复性需去除刺激用间接盖髓术保存活髓，不可复性多需根管治疗包含开髓引流、根管预备、消毒、充填等步骤，儿童治疗要安抚配合局部麻醉，妊娠期分时段考量，全身性疾病患者先控基础病，治疗前靠详细病史询问及温度、探诊、叩诊等临床检查来制定精准方案。
一、牙髓炎的分类及对应治疗
牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，治疗方式因类型而异。
可复性牙髓炎：主要是去除局部刺激因素，采用间接盖髓术保存活髓。通过仔细去除龋坏组织等刺激源后，在洞底覆盖具有安抚、保护牙髓作用的盖髓剂，观察牙髓恢复情况。
不可复性牙髓炎：包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎等，多需进行根管治疗。
1.开髓引流：急性牙髓炎时，首要步骤是开髓引流以缓解髓腔高压引起的剧烈疼痛，通过穿通髓腔让炎性渗出物引流，减轻疼痛。
2.根管预备：去除感染的牙髓组织，对根管进行清理、成形，为后续充填做准备。
3.根管消毒：在根管内放置消毒药物，进一步杀灭残余细菌。
4.根管充填：采用合适的充填材料严密充填根管，隔绝细菌再侵入根管系统。
二、不同人群牙髓炎治疗的特殊考虑
儿童患者：儿童配合度相对较差，治疗时需注重安抚其情绪，多采用局部麻醉，操作要尽量轻柔快捷，遵循儿科安全护理原则，避免因患儿不配合导致治疗中断或损伤。
妊娠期女性：妊娠早期（前3个月）和晚期（后3个月）尽量避免复杂的根管治疗，以防引起宫缩等问题，可在妊娠中期（4-6个月）相对安全时段进行必要的牙髓治疗，治疗前需充分沟通并评估风险。
全身性疾病患者：如有糖尿病等全身性疾病，需先控制基础疾病，因为高血糖环境不利于伤口愈合，可能增加感染风险，待血糖控制在相对稳定范围后再进行牙髓治疗。
三、治疗前的诊断依据
治疗前需通过详细病史询问，了解疼痛发作情况、诱因等；结合临床检查，如温度测试（冷、热刺激引起疼痛反应）、探诊（探查龋洞深度及牙髓暴露情况等）、叩诊等明确牙髓炎的类型和病变程度，从而制定精准的治疗方案。
