那他霉素是治疗真菌性角膜炎一线药物，能与真菌细胞膜麦角固醇结合抑制其生长，对多种致病性真菌有显著抑制作用；氟康唑属三唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶阻断麦角固醇生物合成发挥作用，对白色念珠菌等有较好抗菌活性，适用于部分真菌性角膜炎患者；两性霉素B可与真菌细胞膜固醇结合改变膜通透性发挥抗真菌效应，对耐药性较强真菌有一定作用，用于严重病例但有眼部刺激性等不良反应，儿童低龄应避免、孕妇需医生充分评估病情、肝肾功能不全患者需更密切关注药物对肝肾功能的影响。
一、那他霉素滴眼液
那他霉素是治疗真菌性角膜炎的一线药物，其作用机制是与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，特异性地抑制真菌生长。多项体外实验及临床研究证实，那他霉素对曲霉菌属、镰刀菌属、念珠菌属等多种致病性真菌具有显著的抑制作用，能够有效控制真菌感染的进展，为角膜病变的修复创造条件，且在临床应用中经过大量病例验证其有效性。
二、氟康唑滴眼液
氟康唑属于三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻断真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。研究表明，氟康唑对白色念珠菌等有较好的抗菌活性，可通过局部滴眼途径发挥作用，能在角膜组织达到一定药物浓度以对抗真菌感染，其安全性和有效性在多项临床研究中得到体现，适用于部分真菌性角膜炎患者的治疗。
三、两性霉素B眼用制剂
两性霉素B通过与真菌细胞膜上的固醇结合，改变膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏，进而发挥抗真菌效应。临床研究显示，两性霉素B对一些耐药性较强的真菌也有一定作用，可用于较为严重的真菌性角膜炎病例，但由于其可能存在一定的眼部刺激性等不良反应，在使用时需密切监测眼部反应。对于特殊人群，儿童应避免低龄使用，以防不必要的药物风险；孕妇使用时需由医生充分评估病情，权衡药物对胎儿的潜在风险与治疗对孕妇病情控制的收益后谨慎决策；有肝肾功能不全病史的患者使用时，需更密切关注药物对肝肾功能的影响，因为药物代谢可能受肝肾功能状态影响。
