病史采集要询问眼部不适症状细节、沙眼患者密切接触史及既往眼全身疾病用药史；临床表现观察涵盖急性期眼睑红肿等及慢性期瘢痕等表现与角膜血管翳检查；实验室检查包含结膜刮片查包涵体、核酸检测衣原体DNA、血清学检查抗体；不同人群特点需考虑儿童患者表现不典型及特殊病史患者表现不典型需结合评估。
一、病史采集
1.询问眼部不适症状细节，包括畏光、流泪、眼痒、异物感等出现时间、持续时长及变化情况；2.了解与沙眼患者的密切接触史，如家庭、学校等场所接触情况；3.询问既往眼部疾病史、全身疾病史及用药史，因全身性疾病或既往用药可能影响眼部状况。
二、临床表现观察
1.眼部外观检查
急性期：眼睑红肿，睑结膜充血、乳头增生，上下穹窿部结膜布满滤泡，伴球结膜水肿，可出现角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大；-慢性期：睑结膜充血减轻，出现灰白色线状、网状至白色瘢痕状改变，可伴有上睑下垂、睑内翻、倒睫等并发症表现。
2.角膜情况检查
借助裂隙灯检查角膜，观察是否存在角膜血管翳，其由上方角膜缘开始向中央延伸呈垂帘状，为沙眼重要体征。
三、实验室检查
1.结膜刮片检查
消毒棉签蘸取睑结膜病变处标本涂片，经姬姆萨染色或碘染色，查找沙眼衣原体包涵体，为诊断重要依据，但阳性率受取材部位及时间等因素影响。
2.核酸检测
采用PCR等核酸扩增技术检测沙眼衣原体DNA，敏感性与特异性较高，适用于临床表现不典型患者的早期及辅助诊断。
3.血清学检查
检测沙眼衣原体特异性抗体，如补体结合试验、微量免疫荧光试验等，可用于流行病学调查及回顾性诊断，一般不作为急性期主要诊断方法。
四、不同人群特点考虑
1.儿童患者
临床表现可能不典型，滤泡更明显，易合并其他眼部感染，诊断时需仔细检查并结合病史综合判断，同时关注儿童卫生习惯对沙眼传播的影响，加强对家长健康宣教。
2.特殊病史患者
免疫缺陷患者沙眼表现可能不典型，实验室检查结果需结合全面评估，考虑免疫状态对沙眼发病及表现的影响，必要时进行深入检查明确诊断。
