近视发生受遗传和环境因素影响，遗传具重要地位且有家族聚集性及相关基因位点，环境因素中近距离用眼过度会致眼轴变长引发近视，户外活动不足因阳光蓝光促进视网膜分泌多巴胺抑制眼轴延长降低风险，照明条件不佳会使眼睛调节不适增加近视几率。
一、遗传因素
遗传在近视的发生中占据重要地位。多项流行病学研究表明，近视具有一定的家族聚集性。若父母双方均为近视，子女患近视的概率显著高于父母双方视力正常的情况。这是因为近视相关基因可能通过遗传方式传递给子代，使得子代眼部结构发育易受遗传因素影响，从而增加近视发生风险。例如，有研究发现某些特定的基因位点与近视的易感性密切相关，携带这些基因位点的个体相较于不携带的个体，在相同环境因素作用下更易出现近视。
二、环境因素
（一）近距离用眼过度
长时间近距离用眼是引发近视的关键环境因素之一。儿童青少年时期，若长时间进行阅读、书写、使用电子设备（如手机、平板、电脑等）等近距离用眼活动，会导致眼睛持续处于调节紧张状态。眼睛为了看清近距离物体，睫状肌会持续收缩，久而久之会引起眼轴变长，而眼轴变长是导致近视的重要解剖学改变，最终引发近视。例如，每天连续近距离用眼超过2小时的儿童，近视发生率明显高于每天近距离用眼时间较短的儿童。
（二）户外活动不足
户外活动缺乏也是导致近视的重要环境因素。有大量研究证实，充足的户外活动能有效降低近视发生风险。其作用机制可能与阳光中的蓝光有关，阳光中的蓝光可促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而对近视起到预防作用。一般而言，每天户外活动时间少于2小时的儿童，近视发生率显著高于每天户外活动时间达到2小时及以上的儿童。
（三）照明条件不佳
不良的照明环境也会增加近视发生几率。例如，在阅读或书写时，光线过强或过弱都会使眼睛处于不适的调节状态。过强的光线会引起眼睛的不适和疲劳，过弱的光线则需要眼睛更加努力地调节以看清物体，长期处于这样的照明条件下，容易导致眼睛调节功能紊乱，进而增加近视发生的可能性。
