运动时生理应激致心肌缺血缺氧因冠脉粥样硬化狭窄难供血，基础心血管病中冠脉粥样硬化最常见超九成患者有此病变且运动时狭窄血管难供血，冠脉痉挛也可致运动时血流中断心肌缺血梗死，个体上中老年易发病绝经后女性风险升年轻人有基础畸形也会发，生活方式中长期吸烟饮酒高脂饮食加速硬化增风险，既往患高血压糖尿病控制不佳运动时易应激紊乱引发心梗。
一、运动时的生理应激反应导致心肌缺血缺氧
打球等剧烈运动时，身体需氧量急剧增加，心脏需通过加快收缩频率与增强收缩力度来满足机体需求，此过程会使冠状动脉血流需求大幅上升。若冠状动脉存在粥样硬化斑块致使管腔狭窄，便无法及时为心肌输送足够血液，进而引发心肌缺血缺氧，最终可能诱发心肌梗死。例如研究证实，剧烈运动时心率明显加快，心肌耗氧量显著增多，当冠状动脉狭窄程度≥70%时，极难保障心肌供血平衡。
二、基础心血管疾病的潜在触发
1.冠状动脉粥样硬化：为最常见基础病因，动脉壁沉积脂质等形成斑块，使冠状动脉管腔逐渐狭窄，运动时心肌需血增加，狭窄血管无法充分供血，引发心肌梗死。多项临床研究表明，超90%心肌梗死患者存在冠状动脉粥样硬化病变。
2.冠状动脉痉挛：即便冠状动脉原本无明显固定狭窄，运动时也可能出现痉挛，致血管突然收缩，血流中断，造成心肌缺血梗死。有研究发现，部分运动诱发心肌梗死患者存在冠状动脉痉挛情况。
三、个体差异及其他相关因素
1.年龄与性别：中老年人群更易发病，男性绝经前发病率低于女性，绝经后雌激素保护作用减弱，风险显著上升；年轻人若有基础心血管畸形等状况，运动时也可能发病。
2.生活方式因素：长期吸烟、大量饮酒、高脂饮食等会加速冠状动脉粥样硬化进程，提升运动时心肌梗死发生风险。例如吸烟损伤血管内皮，促进斑块形成；高脂饮食可致血脂升高，沉积于血管壁。
3.既往病史：患高血压、糖尿病等基础疾病者，病情控制不佳时，运动时易出现心血管系统应激紊乱，引发心肌梗死。高血压增加心脏后负荷，糖尿病影响血管神经功能，均提高心肌缺血风险。
