子宫肌瘤具有遗传易感性，特定基因变异可能相关；性激素中雌激素和孕激素可刺激其生长，青春期前少见、生育期随激素变化、绝经后多萎缩；子宫平滑肌细胞异常增殖与干细胞功能失调致平衡打破有关；肥胖因脂肪促进雌激素合成增加发病风险；不同种族患病概率有差异且机制待究；一些生长因子如胰岛素样生长因子参与其发生发展。
一、遗传因素
子宫肌瘤具有一定遗传易感性，家族中若有子宫肌瘤患者，女性发病风险较无家族史者有所增加。研究发现，特定的基因变异可能与子宫肌瘤的发生相关，例如一些涉及平滑肌细胞增殖调控等相关基因的突变，会使个体更易罹患子宫肌瘤。
二、性激素水平影响
雌激素和孕激素是刺激子宫肌瘤生长的关键性激素。女性体内雌激素水平升高时，会促进子宫平滑肌细胞增生；孕激素相对活跃的状态下，也能对肌瘤的生长起到推动作用。青春期前女性子宫肌瘤少见，而在生育期，随着雌激素、孕激素水平变化，肌瘤可能增大，绝经后肌瘤多逐渐萎缩，这充分体现了性激素对子宫肌瘤发生发展的重要影响。
三、干细胞功能失调
子宫平滑肌细胞的异常增殖与干细胞功能异常密切相关。正常情况下子宫平滑肌干细胞维持着相对稳定的增殖与分化平衡，当这种平衡被打破，干细胞出现功能失调时，会导致子宫平滑肌细胞过度增殖，进而形成子宫肌瘤组织。
四、肥胖因素
肥胖女性患子宫肌瘤的风险相对较高。因为脂肪组织可促进雌激素合成，而雌激素水平升高会增加子宫肌瘤发生的几率。肥胖女性体内过多的脂肪细胞会参与雌激素的代谢过程，使得体内雌激素处于相对较高的状态，长期刺激子宫平滑肌，增加了子宫肌瘤的发病风险。
五、种族差异
不同种族女性患子宫肌瘤的概率存在差异，例如非洲裔女性患子宫肌瘤的概率相对较高，这可能与种族相关的基因背景、激素代谢特点等多种因素有关，但具体机制仍在进一步研究中。
六、生长因子参与
一些生长因子如胰岛素样生长因子等也参与子宫肌瘤的发生发展。胰岛素样生长因子可通过多种途径影响子宫平滑肌细胞的增殖、分化等过程，进而促进肌瘤的形成与生长。
