紫癜是皮肤或黏膜下出血致直径2-5毫米压之不褪色由红细胞外渗引起，过敏性紫癜多见于儿童青少年，好发下肢伸侧臀部对称分布，伴消化道、关节、肾脏症状，血小板减少性紫癜有皮肤散在瘀点瘀斑、黏膜出血等表现，儿童紫癜需与感染性疾病鉴别，成人紫癜要排查血液系统等疾病，女性、老年有不同情况需考虑，紫癜需与充血性皮疹区分并结合病史、实验室检查明确病因。
一、紫癜的定义
紫癜是皮肤或黏膜下出血所致，表现为直径2~5毫米的紫红色斑点，压之不褪色，由红细胞外渗到血管外引起。
二、常见类型紫癜的症状表现
（一）过敏性紫癜
多见于儿童及青少年，好发于下肢伸侧及臀部，呈对称分布。初期为紫红色斑丘疹，可逐渐融合。常伴发症状：1.消化道症状，如腹痛、恶心、呕吐等，因胃肠道黏膜受累；2.关节症状，表现为关节肿痛，多见于膝、踝等大关节；3.肾脏症状，出现血尿、蛋白尿等，多在紫癜发生后数周内出现。
（二）血小板减少性紫癜
皮肤表现：全身可见散在瘀点、瘀斑，严重时可融合成片，多见于四肢。
黏膜出血：可发生鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等，女性患者可有月经过多。
儿童急性型：常先有发热、上呼吸道感染等前驱症状，起病急骤，出血症状较重。
三、不同人群紫癜症状特点
（一）儿童
儿童紫癜需尤其注意与感染性疾病鉴别，过敏性紫癜在儿童中高发，应关注皮疹分布及伴随的腹痛、关节痛等表现；血小板减少性紫癜儿童急性型多与病毒感染相关，需警惕出血导致的贫血等情况。
（二）成人
成人出现紫癜需排查血液系统疾病（如血小板减少症、凝血功能障碍等）、自身免疫性疾病等。女性需留意月经相关的紫癜表现，与妇科疾病导致的出血相鉴别；老年人群则要考虑血管退行性变等因素引起的紫癜可能。
四、紫癜症状与其他情况的区分要点
紫癜需与充血性皮疹区分，充血性皮疹压之褪色，而紫癜压之不褪色。同时，需结合病史、实验室检查（如血常规、凝血功能等）进一步明确病因，如血小板减少性紫癜患者血常规可见血小板计数降低，过敏性紫癜患者毛细血管脆性试验常呈阳性等。
