儿童紫癜临床表现为皮肤呈对称性分布多见于下肢及臀部的紫癜且可伴多系统症状如消化、关节、肾脏受累，实验室检查有血常规可排血小板异常出血病、凝血功能可鉴凝血异常出血、尿常规助评估肾受累、毛细血管脆性试验可呈阳性、自身抗体检测助排查自身免疫病，需与血小板减少性紫癜等病鉴别，特殊人群要考量年龄及过敏史并综合病史症状检查精准诊断。
一、临床表现
儿童紫癜主要表现为皮肤出现对称性分布的紫癜，多见于下肢及臀部，紫癜大小不等，初起为红色丘疹，渐变为紫红色，压之不褪色。部分患儿可伴发多系统症状，如累及消化系统可出现腹痛；累及关节可致关节痛；累及肾脏时可出现血尿、蛋白尿、管型尿等肾型紫癜表现，需关注不同系统受累的具体症状及程度。
二、实验室检查
1.血常规：血小板计数通常正常，可排除血小板减少性紫癜等因血小板异常导致的出血性疾病。
2.凝血功能检查：凝血时间、凝血酶原时间等一般无异常，用于鉴别因凝血功能异常引发的出血情况。
3.尿常规：肾型紫癜患儿尿液检查可见血尿、蛋白尿、管型尿等，有助于评估肾脏受累状态。
4.毛细血管脆性试验：部分患儿可呈阳性，提示毛细血管通透性增高。
5.自身抗体检测：若怀疑自身免疫性疾病相关紫癜，可检测抗核抗体等自身抗体，辅助排查自身免疫因素。
三、鉴别诊断
需与血小板减少性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性血管炎等疾病鉴别。血小板减少性紫癜有血小板计数减少，出血症状相对更重；遗传性出血性毛细血管扩张症多有家族史，皮肤黏膜可见扩张的毛细血管；过敏性血管炎除紫癜外，常伴多系统受累及血管炎表现，可通过病史采集、实验室检查及病理活检等手段进行区分。
特殊人群提示
儿童患者需重点考量年龄因素，不同年龄段紫癜表现可能存在差异，婴幼儿因表达能力受限，需细致观察家长描述的症状细节。对于有过敏史的儿童，要详尽询问过敏原接触情况，因过敏性紫癜与过敏因素密切相关。诊断时需综合患儿病史、症状及各项检查结果，严谨区分不同类型紫癜，确保诊断精准，为后续治疗提供可靠依据。
