眼过大的成因包括：遗传因素致某些基因异常可使眼球先天过大且具家族倾向；先天性青光眼因胎儿期房水引流系统发育异常，婴儿期眼内压升高致眼球扩张增大并伴畏光等症状；Marfan综合征为常染色体显性遗传结缔组织病，因纤维蛋白原基因缺陷致眼轴过长等眼过大；先天性视网膜母细胞瘤因肿瘤生长占眼球内空间致眼球增大需早期影像学诊断干预；甲状腺功能亢进因激素异常致眼外肌等改变引发眼球突出并伴全身症状。
某些遗传基因的突变或异常组合可能导致眼组织发育出现先天性的异常，使得眼球在结构和形态上呈现过大的状态。例如，一些单基因遗传病相关的遗传突变可能直接影响眼球的发育过程，从胚胎时期就导致眼球的大小超出正常范围，这种遗传因素导致的眼过大往往具有家族遗传倾向，可在家族成员中观察到类似的眼部形态表现。
先天性青光眼
胎儿时期房水引流系统发育异常，导致房水排出受阻，眼内压升高。由于婴儿时期眼球壁较软，眼内压持续升高会使眼球不断扩张增大，表现为眼过大。这种情况多在婴幼儿期就可被发现，患儿常伴有畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，是导致儿童眼过大的重要先天性原因之一。
Marfan综合征
这是一种常染色体显性遗传的结缔组织病，主要累及眼、骨骼和心血管系统。在眼部表现上，可出现晶状体脱位、眼轴过长等情况，进而导致眼球外观上显得过大。其发病机制与纤维蛋白原基因缺陷有关，使得结缔组织发育异常，影响眼部结构的正常构建，最终引发眼过大的外观改变。
先天性视网膜母细胞瘤
眼部的先天性视网膜母细胞瘤是一种恶性肿瘤，肿瘤的生长会占据眼球内空间，影响眼球正常的发育和结构，导致眼球增大。这种情况较为少见，但属于眼部肿瘤相关引起眼过大的重要病因，需要通过影像学等检查手段进行早期诊断和干预。
甲状腺功能亢进
患有甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素水平异常升高，可引起眼外肌和眶内脂肪组织增生、黏液性水肿等改变，导致眼球突出，从外观上看眼过大。这种情况多见于成年患者，除了眼部表现外，还常伴有多汗、心慌、消瘦等甲状腺功能亢进的全身症状。
