窦性心律不齐是窦性心律起源未变但节律不规整且P-P或R-R间期差异超规定，发生机制分与呼吸有关常见于青少年的呼吸性及与自主神经或心脏疾病有关、与呼吸无关的非呼吸性，临床意义有生理性健康人一般无需处理及病理性非呼吸性可能与心脏疾病等相关需评估，特殊人群中儿童呼吸性多为生理伴不适需排病变、成年人非呼吸性需关注基础心脏疾病检查、有基础疾病人群需密切监测心律遵医嘱。
一、定义
窦性心律不齐是指窦性心律的起源未发生改变，但心律的节律不规整，在同一导联心电图上P-P（或R-R）间期差异>0.12秒。
二、发生机制
（一）呼吸性窦性心律不齐
最为常见，与呼吸运动导致的自主神经功能变化有关。吸气时迷走神经张力降低，心率增快；呼气时迷走神经张力增高，心率减慢，表现为心律随呼吸周期呈周期性变化，多见于青少年，属生理现象。
（二）非呼吸性窦性心律不齐
较少见，与自主神经功能紊乱（如交感神经与迷走神经平衡失调）或某些心脏疾病（如冠心病、心肌病等）有关，其心律变化与呼吸无关。
三、临床意义
（一）生理性情况
呼吸性窦性心律不齐常见于健康人，尤其是青少年，一般无临床症状，对心脏功能无明显影响，通常无需特殊处理。
（二）病理性情况
非呼吸性窦性心律不齐可能与心脏疾病（如冠心病、心肌病等）或自主神经功能明显异常相关，需进一步评估心脏状况，查找病因并针对性处理。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
呼吸性窦性心律不齐在儿童中较为常见，多为生理现象，一般无需过度担忧，但需结合临床其他表现综合判断。若儿童伴有心悸、胸闷等不适，需进一步检查排除心脏器质性病变。
（二）成年人
若成年人出现非呼吸性窦性心律不齐，需关注是否存在基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等），建议进行心电图、心脏超声等检查评估心脏情况。若合并其他不适症状，应及时就医明确病因。
（三）有基础疾病人群
患有心脏疾病（如冠心病、心肌病等）或自主神经功能紊乱的人群出现窦性心律不齐时，需密切监测心律变化，遵循医生建议进行相应诊疗，避免自行盲目处理。
