主动脉夹层通常不能自愈，其发生是因主动脉内膜有撕裂口，血液冲击致内膜与中膜分离且持续进展，临床观察显示不积极治疗死亡率极高，无论儿童还是成年人、不同性别及有相关病史人群发生的主动脉夹层均无法自愈，均需积极医疗干预。
病理机制角度
主动脉夹层的发生是由于主动脉内膜存在撕裂口，血液不断冲击使得内膜与中膜分离，这个过程是持续进展的，不存在自身修复使撕裂口闭合、夹层自行消失的情况。从解剖结构上看，主动脉壁的正常结构被破坏，一旦发生夹层，若不进行干预，病情会迅速恶化，假腔可能会不断扩大，压迫周围组织器官，甚至导致主动脉破裂等严重后果。
临床观察与研究依据
大量临床研究和病例观察表明，主动脉夹层患者如果不接受积极治疗，死亡率极高。例如，有研究统计显示，主动脉夹层发病后24小时内死亡率可高达25%以上，每小时死亡率约增加1%-2%。这充分说明主动脉夹层不会自行愈合，必须及时采取有效的治疗措施，如药物控制血压、心率以降低主动脉壁承受的压力，以及根据病情选择手术治疗（如主动脉置换术等）来阻止病情进展，挽救患者生命。
不同人群的相关情况
年龄因素：无论是儿童还是成年人发生主动脉夹层，都不存在自愈的可能。儿童发生主动脉夹层相对较为罕见，但一旦发生，病情进展往往也非常迅速，因为儿童的主动脉壁相对较薄，更易受夹层扩展的影响。成年人中，随着年龄增长，主动脉壁的弹性等功能逐渐下降，发生主动脉夹层的风险增加，且同样无法自愈。
性别与生活方式：男性和女性在主动脉夹层的发生机制上无本质差异，但不同生活方式会影响主动脉夹层的发生风险，如吸烟、高血压、高脂血症等。然而，这些生活方式因素只是促使主动脉夹层发生的诱因，一旦发生主动脉夹层，不会因为性别或特定生活方式而自愈，都需要积极医疗干预。
病史相关：有主动脉疾病病史（如马方综合征等遗传性结缔组织病导致的主动脉病变）的人群，发生主动脉夹层的概率更高，且同样不能自愈，这类患者一旦出现相关症状，必须立即就医进行规范治疗，因为其主动脉壁本身存在结构异常，夹层只会持续进展。
