近视手术切割环节依术式有差异，飞秒激光手术有角膜瓣制作且后续基质层切削后复位，准分子表层手术无角膜瓣制作直接处理角膜表面后自然愈合，未成年人因眼部发育未成熟一般不建议待眼部成熟度数稳定超两年再评估，眼部疾病患者需先治相关病达指征才可，全身性疾病患者需病情平稳经眼科医生充分评估后谨慎决定是否手术。
一、切割过程
近视手术中切割环节根据术式不同有差异，以常见的飞秒激光手术为例：
1.角膜瓣制作：患者平卧于手术台，眼部常规消毒后，飞秒激光设备精准定位，通过激光能量在角膜表面切割出一个厚度均匀、大小合适的角膜瓣（厚度通常在100~160μm左右），该角膜瓣呈掀开式，如同掀开的“角膜盖子”，为后续对角膜基质层的操作提供通路。若为准分子激光表层手术，则无制作角膜瓣步骤，而是直接利用准分子激光对角膜上皮层及前弹力层进行处理。
二、植入过程
1.基质层切削（以激光矫正为例）：掀开角膜瓣后（飞秒激光手术）或直接处理角膜表面（准分子表层手术），会使用准分子激光或飞秒激光对角膜基质层进行切削，通过计算机精确计算切削的深度和范围，根据患者的近视、远视或散光度数来调整激光切削量，以改变角膜的曲率，从而达到矫正屈光不正的目的。例如，对于近视患者，会切削角膜中央区域使其变平，减少角膜的屈光力；对于远视患者，则会切削周边区域等方式来调整。切削完成后，将掀开的角膜瓣复位（飞秒激光手术），或者让角膜表面自然愈合（准分子表层手术）。
三、特殊人群注意事项
1.未成年人：由于眼部仍处于发育阶段，近视度数可能不稳定，一般不建议进行近视手术，需待眼部发育成熟且近视度数稳定2年以上（通常18周岁以后）再评估是否适合手术。
2.眼部疾病患者：如有角膜炎、圆锥角膜、青光眼等眼部疾病者，需先积极治疗相关疾病，病情控制稳定且符合手术指征时才可考虑手术，否则可能加重眼部病情或影响手术效果。
3.全身性疾病患者：像糖尿病、结缔组织病等全身性严重疾病患者，可能会影响眼部愈合等，需在病情控制平稳且经眼科医生充分评估后谨慎决定是否手术。
