真菌性角膜溃疡是致病真菌侵袭角膜致感染性炎症病程缓慢隐蔽，病因包括植物性角膜外伤及长期不合理用广谱抗生素等，临床表现有眼部疼痛等症状且角膜病灶具特征性，诊断靠病史采集、眼部检查及实验室检查，治疗用抗真菌药物，预防需眼部防护、外伤及时处理、合理用药，儿童外伤后家长要密切观察，老年人有基础病用激素需遵医嘱并控基础病。
一、定义
真菌性角膜溃疡是由致病真菌侵袭角膜所引发的感染性炎症，其病程通常相对缓慢，具有一定的隐蔽性。
二、病因
1.外伤因素：多与植物性角膜外伤密切相关，例如被树枝、树叶等划伤角膜后，真菌易侵入角膜引发感染。2.药物因素：长期不合理使用广谱抗生素、糖皮质激素等，会改变角膜局部微环境，致使真菌易于定植感染。
三、临床表现
患者常出现眼部明显疼痛、畏光、流泪、不同程度的视力下降等症状。角膜病灶具有特征性表现，病灶呈灰白色，表面干燥，形态多样，可呈现牙膏样或苔垢样外观，周围还可见免疫环等。
四、诊断
1.病史采集：着重询问患者是否有植物性角膜外伤史等相关情况。2.眼部检查：依据眼部症状体征进行初步判断。3.实验室检查：通过角膜刮片查找菌丝、真菌培养鉴定真菌种类等来明确诊断，其中角膜刮片找菌丝是较为快速简便的诊断手段之一。
五、治疗
采用抗真菌药物进行治疗，常用药物包括那他霉素、氟康唑等，通过局部或全身用药的方式抑制真菌的生长繁殖。
六、预防
1.眼部防护：日常生活中注意保护眼睛，避免植物性异物伤及角膜。2.外伤处理：一旦发生植物性角膜外伤，需及时清洁伤口并尽快就医处理。3.合理用药：避免滥用广谱抗生素、糖皮质激素等药物。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童发生植物性角膜外伤后，因其免疫力相对较低且眼部护理配合度差，家长需密切观察眼部情况，如出现眼部不适等表现应及时带孩子就医，以便早期发现并处理真菌性角膜溃疡。2.老年人：老年人若合并糖尿病等基础疾病，使用糖皮质激素等药物时需严格遵循医嘱，定期检查眼部，警惕真菌性角膜溃疡的发生，同时应积极控制基础疾病，以降低感染风险。
