单纯性紫癜是常见出血性疾病,表现为皮肤自发性轻微瘀点瘀斑,无明显全身症状,发病与血管因素有关,皮肤表现多见于四肢下肢,可自行消退易反复,一般无内脏出血等其他表现,诊断依据临床表现并排除其他疾病,需与血小板减少性紫癜、过敏性紫癜鉴别,预后较好但需患者关注自身状况、保持健康生活方式,女性患者要注意特殊时期身体变化。
发病机制
目前认为,单纯性紫癜的发生可能与血管因素有关。比如血管壁的通透性和脆性增加,导致血液容易从血管内渗出到皮肤下形成紫癜。有研究表明,部分患者可能存在先天性的血管壁结构或功能异常,使得血管在受到轻微刺激时就容易发生出血现象。
临床表现
皮肤表现:多见于四肢,尤其是下肢,表现为针尖至米粒大小的瘀点、瘀斑,一般不高出皮肤表面,压之不褪色。瘀点、瘀斑可自行消退,但容易反复发作。不同年龄阶段的人群都可能发病,在女性中相对更为常见,可能与女性的生理周期等因素有关。对于有长期不良生活方式,如吸烟、过度劳累等的人群,可能会增加病情反复或加重的风险。有相关病史的人群,如曾有过类似皮肤出血表现但未明确诊断的,需要重点关注自身皮肤状况的变化。
其他表现:一般没有内脏出血等其他部位的出血表现,患者的血常规、凝血功能等检查通常无明显异常。
诊断与鉴别诊断
诊断:主要依据临床表现,结合排除其他可能引起皮肤紫癜的疾病。医生会详细询问患者的病史,包括皮肤紫癜出现的时间、部位、发作规律等,同时进行全面的体格检查,还可能会建议进行一些实验室检查,如血常规、凝血功能检查等,以排除血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏性疾病等其他疾病。
鉴别诊断:需要与血小板减少性紫癜鉴别,血小板减少性紫癜患者除了皮肤紫癜外,血小板计数会明显减少;还需要与过敏性紫癜鉴别,过敏性紫癜通常伴有腹痛、关节痛、血尿等症状,且皮疹多为高出皮肤的紫癜。
单纯性紫癜一般预后较好,但需要患者密切关注自身皮肤状况,保持健康的生活方式,如有异常及时就医。对于女性患者,要注意生理期等特殊时期的身体变化,遵循健康的生活节奏,以降低病情反复的可能性。