子宫内膜异位症可致盆腔疼痛有继发性进行性加重痛经及非经期坠胀痛等，不孕率较高，还存在肠道累及致腹痛等、泌尿系统累及致经期尿频等、肺部累及致经期咯血等、瘢痕处出现周期性疼痛及结节等相关表现。
一、疼痛相关症状
1.盆腔疼痛
继发性痛经：多为进行性加重，疼痛通常从月经前1-2天开始，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可延至经后。疼痛部位多为下腹部、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。研究显示，约2/3的子宫内膜异位症患者有痛经症状，且随着病程延长，痛经程度可能逐渐加重。
非经期盆腔痛：在月经间期出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛，疼痛时间可长于经期疼痛时间，部分患者可在非经期出现持续的盆腔疼痛，尤其在性交、活动后加重。
二、生育相关症状
1.不孕：子宫内膜异位症患者不孕率较高，可达40%左右。其机制可能与盆腔微环境改变（如巨噬细胞、细胞因子等异常，影响精子和卵子的结合及运输）、免疫功能异常（机体对异位内膜产生免疫反应，破坏生殖相关结构）、卵巢功能异常（异位病灶影响卵巢排卵及激素分泌）等因素有关。尤其对于有备孕需求的育龄女性，不孕可能是较为突出的表现。
三、其他症状
1.肠道子宫内膜异位症相关表现：病灶累及肠道时，可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血等症状。例如，病灶侵犯直肠、乙状结肠时，患者可能在经期出现排便痛或大便性状改变，严重时可类似肠道器质性病变表现，但通过相关检查可鉴别。
2.泌尿系统子宫内膜异位症相关表现：若病灶累及泌尿系统，可出现经期尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。当异位病灶侵犯膀胱时，可能导致膀胱黏膜周期性出血，进而引起泌尿系统相关症状。
3.肺部子宫内膜异位症相关表现：较少见但存在，患者可出现经期咯血、气胸等症状。异位内膜种植在肺部时，随月经周期出现周期性出血，引发肺部相关症状。
4.瘢痕处子宫内膜异位症相关表现：有剖宫产史或会阴侧切史的女性，可在瘢痕处出现周期性疼痛，且瘢痕下可触及周期性疼痛性结节。随着时间推移，结节可能逐渐增大，影响局部功能及患者生活质量。
