心肌梗死后综合征是急性心肌梗死后数天至数月内机体对坏死心肌组织自身免疫反应所致的自身免疫性炎症综合征，临床表现有发热、胸痛及心包炎或胸膜炎表现，诊断依据临床表现、实验室检查（血沉增快等）、影像学检查并排除其他病因，治疗主要用非甾体抗炎药，严重者用糖皮质激素，特殊人群中老年人需关注非甾体抗炎药不良反应及监测肝肾功能，儿童优先非药物干预，女性用激素需关注相关影响，有基础病史者用相关药物需警惕对心功能影响并监测心功能。
一、定义
心肌梗死后综合征是急性心肌梗死后数天至数月内出现的自身免疫性炎症综合征，又称Dressler综合征，是机体对坏死心肌组织的自身免疫反应所致。
二、临床表现
1.发热：多为低热至中度发热，可持续数天至数周。2.胸痛：可表现为心包炎、胸膜炎或肺炎相关胸痛，胸痛性质多样，与心肌梗死时胸痛可能有所不同。3.心包炎或胸膜炎表现：有心包摩擦音、胸腔积液等体征，影像学检查可见心包积液、胸腔积液等。
三、诊断
1.临床表现：依据心肌梗死后出现发热、胸痛等相关炎症表现。2.实验室检查：血沉增快、C反应蛋白升高，部分患者可出现白细胞计数轻度升高。3.影像学检查：心脏超声可见心包积液，胸部X线或CT可见胸腔积液等，需排除感染、梗死扩展等其他病因。
四、治疗
主要采用非甾体抗炎药缓解症状，如阿司匹林等；对于病情严重、非甾体抗炎药效果不佳者，可考虑使用糖皮质激素。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：需密切关注非甾体抗炎药可能导致的胃肠道反应、肾功能影响等，用药时需权衡利弊，定期监测肝肾功能。2.儿童：优先采用非药物干预措施，避免使用不恰当的抗炎药物，因儿童对药物不良反应更敏感，需谨慎选择治疗方案。3.女性：治疗时需考虑激素水平对病情的影响，在使用糖皮质激素等药物时，需关注对月经周期、骨代谢等方面的潜在影响，必要时采取相应监测及保护措施。4.有基础病史者：如合并心功能不全者，使用非甾体抗炎药或糖皮质激素时需警惕对心功能的进一步影响，治疗过程中需密切监测心功能指标，根据心功能情况调整治疗方案。
