近视具有一定遗传倾向性约三成至五成发病与遗传有关，近距离用眼过度、户外活动不足、用眼环境不佳为环境因素，儿童青少年时期眼球未定型用眼习惯不良易致近视，某些全身性或眼部疾病间接增风险且性别无明确本质差异但不同年龄段表现有差异。
一、遗传因素影响
近视具有一定遗传倾向性，若父母双方均为高度近视（一般指近视度数≥600度），子女患近视的概率相对较高。相关遗传学研究表明，某些与近视相关的基因变异会增加个体患近视的易感性，遗传因素在近视发生中起到基础作用，约30%-50%的近视发病与遗传有关。
二、环境因素作用
（一）近距离用眼过度
长时间进行近距离用眼活动，如学生长时间看书、写作业、使用电子设备（手机、平板、电脑等），会使眼睛持续处于紧张状态，导致眼内睫状肌长时间收缩，晶状体持续变凸，久而久之引发眼轴变长，进而促使近视发生。例如，每天近距离用眼超过4小时的人群，近视发生率显著高于用眼时间较短者。
（二）户外活动不足
缺乏户外活动是引发近视的重要环境因素之一。研究发现，户外活动时间少的儿童青少年，近视发生率明显高于户外活动时间多的群体。这是因为阳光中的紫外线可促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，而户外活动少会使多巴胺分泌不足，增加近视风险。
（三）用眼环境不佳
不良的用眼环境也会增加近视风险，如光线过强或过暗时用眼。过强光线会刺激眼睛产生不适感，过暗光线则会使眼睛为看清物体而过度调节，均易导致眼睛疲劳，长期如此可影响视力，诱发近视。
三、年龄与发育阶段影响
儿童青少年时期是眼睛发育的关键阶段，此阶段眼球结构尚未完全定型，若用眼习惯不良，更易出现近视。例如，小学生、中学生学业负担重，用眼时间长，且眼睛调节能力较强，长期处于紧张用眼状态下，眼轴易变长，从而引发近视。
四、其他相关因素
某些全身性疾病或眼部其他疾病也可能影响视力，间接增加近视发生风险，但这并非近视的直接病因，而是通过影响眼部生理状态等间接起作用。此外，性别方面目前无明确本质差异导致近视，但不同年龄段人群中近视的表现可能存在一定差异。
