妇科检查包含外阴阴道检查(观察外阴及阴道情况)、宫颈检查(看宫颈并可能做TCT筛查)及双合诊或三合诊(触诊子宫附件),超声检查分需膀胱充盈的腹部超声(观察子宫等)和需排空膀胱的阴道超声(成像清晰,妊娠期少用,绝经后轻柔操作),宫腔镜检查术前完善检查、选月经干净后合适时间等,术中取截石位扩张宫颈插入宫腔镜观察宫腔,特殊人群中妊娠期避有创宫腔镜,月经期不做妇科及阴道超声,绝经后轻柔操作,严重心肺疾病者谨慎评估。
一、妇科常规检查
1.外阴阴道检查:医生观察外阴有无畸形、红肿、赘生物等,查看阴道黏膜色泽、分泌物性状(如颜色、量、有无异味等)。
2.宫颈检查:观察宫颈大小、颜色,有无糜烂、息肉、赘生物等,可能进行宫颈涂片初步筛查(如TCT检查)。
3.双合诊或三合诊:双合诊为医生一手放入阴道,一手在腹部配合,触诊子宫大小、形态、位置及附件(输卵管、卵巢)情况;三合诊则是阴道、直肠、腹部联合检查,更精准评估盆腔情况。
二、超声检查
1.腹部超声:检查前需饮水使膀胱充盈,利用超声探头从腹部探测,观察子宫形态、肌层回声、内膜厚度、有无占位性病变及附件情况,适用于肥胖、未婚等不适合阴道超声的人群。
2.阴道超声:检查前需排空膀胱,消毒后将探头放入阴道,近距离观察子宫及附件,成像更清晰,尤其适合盆腔深部器官观察,但妊娠期一般不建议使用,绝经后女性操作时需轻柔以防损伤。
三、宫腔镜检查
1.术前准备:完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查,选择月经干净后3-7天进行,术前禁食水,消毒外阴阴道,评估患者是否适合该检查(如无生殖道急性炎症等)。
2.术中操作:患者取膀胱截石位,消毒后扩张宫颈,将宫腔镜插入宫腔,注入膨宫液使宫腔膨胀,通过宫腔镜直观观察宫腔内情况,如子宫内膜形态、有无息肉、肌瘤、粘连等病变。
特殊人群方面,妊娠期女性一般避免有创的宫腔镜检查;月经期女性不能进行妇科检查及阴道超声;绝经后女性因阴道黏膜变薄,检查时需格外轻柔,防止造成阴道或宫颈损伤;有严重心肺疾病等不能耐受检查的患者需谨慎评估后再决定是否进行相关检查。



