沙眼急性期表现为眼部有明显异物感、畏光、流泪、分泌物增多，眼睑红肿，结膜充血显著、乳头增生明显、上下穹窿部结膜布满滤泡，可合并角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大；慢性期症状减轻，有眼部痒感、异物感等，结膜污秽肥厚、乳头与滤泡增生，有角膜血管翳，晚期有睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症；儿童因卫生习惯差更易感染且急性期症状突出需家长留意其眼部异常；成年人有接触史易现慢性症状且并发症风险高；长期处于卫生差环境的人群感染概率高需注意眼部清洁防护。
一、急性期症状
沙眼急性期主要表现为眼部刺激症状，患者常感眼部有明显异物感、畏光、流泪，且眼部分泌物增多，多为黏液性或黏液脓性。眼部检查可见眼睑红肿，结膜充血显著，乳头增生明显，上下穹窿部结膜布满滤泡，同时可合并角膜上皮炎，部分患者还会出现耳前淋巴结肿大现象。
二、慢性期症状
沙眼进入慢性期后，症状相对急性期有所减轻，患者主要有眼部痒感、异物感、干燥感及烧灼感。此时结膜充血程度减轻，但结膜会呈现污秽肥厚状态，乳头与滤泡增生依旧存在，还可能出现角膜血管翳。随着病情进展，晚期会出现多种并发症，如睑内翻与倒睫，可刺激角膜，导致角膜损伤；上睑下垂是因睑板因细胞浸润增厚，重量增加，提上睑肌功能受影响所致；睑球粘连是结膜瘢痕收缩引起；角膜混浊则是由于角膜受炎症影响出现病变；实质性结膜干燥症是因结膜杯状细胞和副泪腺受损，泪液分泌减少；慢性泪囊炎是鼻泪管黏膜受累，导致鼻泪管狭窄或阻塞引起。
三、不同人群表现差异
儿童群体
儿童因卫生习惯相对较差，接触感染源后更易感染沙眼，急性期症状可能更突出，如眼部刺激症状更明显，且由于儿童表达能力有限，需家长留意其眼部异常表现，如频繁揉眼、畏光等。
成年人群体
成年人若有沙眼衣原体接触史，慢性期可能因生活中未及时注意眼部健康而逐渐出现上述慢性症状，且若未得到有效治疗，并发症出现风险相对较高。
特殊生活方式人群
长期处于卫生条件差、眼部卫生维护不佳环境的人群，感染沙眼及出现相关症状的概率更高，需尤其注意眼部清洁与防护。
