子宫肌瘤是女性生殖系统最常见良性肿瘤由平滑肌及结缔组织组成与雌激素水平密切相关有多样临床表现靠超声检查诊断早产指妊娠满二十八周但不足三十七周分娩高危因素众多有相应临床表现可通过超声测宫颈长度诊断且需定期产检等预防子宫肌瘤可能影响妊娠结局尤其是较大肌壁间或黏膜下肌瘤,早产与子宫肌瘤致子宫环境改变等相互作用,对同时有两者的孕妇需综合评估制定个体化诊疗方案以保障母婴健康。
一、子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。其发病可能与雌激素水平密切相关,青春期前少见,生育期高发,绝经后通常萎缩或消退。临床表现多样,部分患者无明显症状,仅在体检时发现;常见症状包括月经改变(经量增多、经期延长等)、腹部包块、白带增多、压迫症状(如尿频、便秘等)。诊断主要依靠超声检查,可清晰显示肌瘤的数目、部位、大小等。
二、早产
早产指妊娠满28周但不足37周的分娩。高危因素众多,如既往有早产史、子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等)、感染(生殖道感染、泌尿系统感染等)、多胎妊娠、孕妇合并慢性疾病(如高血压、糖尿病等)。临床表现主要为子宫收缩,最初为不规则宫缩,常伴有少许阴道流血或血性分泌物,随后可发展为规则宫缩,宫颈进行性缩短和扩张。诊断可通过超声测量宫颈长度,若宫颈长度≤25mm提示早产风险增加。预防措施包括定期产前检查,及时发现并处理高危因素,如积极治疗生殖道感染、控制基础疾病等,孕中晚期应避免过度劳累、禁止性生活等。
三、子宫肌瘤与早产的关联及影响
子宫肌瘤可能对妊娠结局产生影响,尤其是较大的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤,可能影响宫腔形态,增加早产、流产等风险。对于合并子宫肌瘤的孕妇,需密切监测宫颈情况及胎儿发育,孕期应加强产检频率,评估肌瘤对妊娠过程的影响程度,必要时在医生指导下采取相应管理措施。而早产的发生又可能与孕妇本身存在的基础疾病(如合并子宫肌瘤导致的子宫环境改变等)相互作用,进一步影响母婴预后。因此,对于同时存在子宫肌瘤和早产风险的孕妇,需综合评估病情,制定个体化的诊疗方案,以最大程度保障母婴健康。