子宫内膜异位症复发与病灶残留、异位内膜干细胞特性及雌激素波动相关，评估可通过关注症状、影像学检查及血清标志物检测，治疗有药物治疗和再次手术治疗，育龄期复发有生育计划需评估复发及生育力并监测相关指标，绝经后复发需谨慎选方案兼顾激素替代，老年患者需评估身体耐受性及药物对肝肾功能影响来选安全有效治疗方式。
一、子宫内膜异位症复发的相关因素
子宫内膜异位症复发与多种因素相关，手术治疗时病灶残留是重要原因之一，若手术未能彻底清除异位内膜组织，术后残留病灶易增殖复发；异位内膜细胞具有干细胞特性，可长期存活并增殖，在适宜激素环境下重新生长；体内雌激素水平波动也会影响，如月经周期中雌激素变化可能刺激残留或潜在异位内膜生长。
二、复发后的评估方法
1.症状评估：关注患者痛经程度是否加重、盆腔疼痛部位及性质变化、是否出现月经异常等症状，这些可能提示复发；2.影像学检查：超声检查可发现盆腔是否有异常回声、包块等，MRI对深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值更高，能清晰显示病灶范围；3.血清标志物检测：血清CA125水平可辅助判断，复发时CA125常升高，但需结合其他检查综合判断。
三、复发后的治疗方案
1.药物治疗：可选用GnRH-a类药物抑制卵巢功能，使体内雌激素水平降低，抑制异位内膜生长；孕激素类药物通过维持子宫内膜萎缩状态发挥作用；2.再次手术治疗：根据复发部位、范围及患者生育需求等综合决定，若复发灶局限且患者有生育要求，可考虑再次手术切除病灶，若为弥漫性复发且无生育需求，需评估手术可行性及风险。
四、特殊人群注意事项
育龄期女性：复发后若有生育计划，需先评估盆腔内异症复发情况及生育力，在医生指导下选择合适治疗方案，以提高受孕机会，同时治疗过程中需密切监测生育相关指标；
绝经后女性：复发时需谨慎选择治疗方案，因绝经后体内雌激素水平降低，但部分治疗可能影响激素替代治疗，需综合考虑患者整体健康状况及激素替代治疗需求；
老年患者：需充分评估身体耐受性，手术治疗时要考虑术后恢复能力，药物治疗需关注药物对肝肾功能等的影响，选择相对安全且有效的治疗方式。
