指甲上真菌感染即甲真菌病由皮肤癣菌等真菌侵入甲板或甲床引发常见诱因包括足部多汗等，临床表现有指甲颜色改变等多种异常，诊断通过观察外观、真菌镜检及培养来确诊，治疗外用可选阿莫罗芬搽剂等口服有伊曲康唑等需医生评估，预防要保持手足清洁干燥等，孕妇优先外用且医生评估，儿童避免口服用温和外用药，老年人有基础病要控血糖规范治疗。
一、定义与病因
指甲上真菌感染即甲真菌病，由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌侵入甲板或甲床引发，常见诱因包括足部多汗、长期穿不透气鞋袜、免疫功能低下（如糖尿病患者、艾滋病患者等）以及与真菌感染者共用鞋袜、毛巾等接触史。
二、临床表现
患者指甲可出现多种异常表现，如颜色改变（变白、变黄、变黑等）、增厚、变形、表面凹凸不平，部分患者还可能伴有甲分离、甲床碎屑堆积等情况，不同类型的甲真菌病具体表现略有差异，例如远端侧位甲下型可见甲板浑浊、增厚，全甲毁损型则整个甲板被破坏。
三、诊断方法
医生首先通过观察指甲外观初步判断，随后进行真菌镜检（取病甲碎屑在显微镜下观察，可见菌丝或孢子）、真菌培养（明确致病真菌的具体种类，以便针对性治疗）来确诊，真菌培养还能确定真菌对药物的敏感性。
四、治疗措施
外用药物可选用阿莫罗芬搽剂等，口服药物有伊曲康唑、特比萘芬等，但口服药物需在医生评估患者整体健康状况后使用，因可能存在肝肾功能影响等风险。
五、预防要点
日常应保持手足清洁干燥，勤换鞋袜，不与他人共用鞋袜、毛巾等个人物品，避免长时间浸泡在水中，尤其在公共浴室、游泳池等场所需格外注意防护，以降低感染真菌的风险。
六、特殊人群注意事项
孕妇：由于口服抗真菌药物可能对胎儿产生不良影响，优先选择外用抗真菌制剂治疗，且需在医生专业评估后使用，密切观察治疗过程中的反应。
儿童：应避免使用口服抗真菌药物，可尝试温和的外用抗真菌制剂，使用过程中需密切观察皮肤有无过敏、刺激等不良反应，若症状无改善或加重应及时就医。
老年人：若合并糖尿病等基础疾病，需积极控制血糖水平，因为高血糖环境利于真菌滋生，同时要规范治疗甲真菌病，防止感染扩散至周围组织，加重病情。
