奔马律分收缩期与舒张期，舒张期多见由心室舒张期负荷过重等致室壁振动，常见于心力衰竭等，收缩期少见因收缩期负荷过重等引发，均提示心肌功能严重受损，出现需进一步完善检查，生活中注意休息、控制基础病，老年人儿童需关注心脏状况。
一、奔马律的定义与分类
奔马律是一种额外心音，依出现时间分为收缩期奔马律与舒张期奔马律。舒张期奔马律较为多见，由心室舒张期负荷过重、心肌张力减退及顺应性下降，致心室舒张时血液充盈引发室壁振动所致；收缩期奔马律较少见，因心室收缩期负荷过重或心肌受损，于收缩早期出现。
二、舒张期奔马律的机制
舒张期奔马律发生与心室舒张期负荷增加、心肌弹性减退相关。心室舒张时，心房血液快速注入心室，使顺应性降低的心室壁产生振动，听诊特点为音调低、强度弱，于舒张期（多在S后）出现。
三、收缩期奔马律的机制
收缩期奔马律由心室收缩期压力负荷过重或心肌收缩力减弱，心室收缩早期血液充盈引起室壁振动所致，听诊特点为于收缩早期出现，音调较低、强度较弱。
四、常见病因
1.舒张期奔马律：可见于心力衰竭、急性心肌梗死、扩张型心肌病、二尖瓣关闭不全等。如心力衰竭时心脏泵血功能下降，心室舒张期容量负荷增加易致其出现；急性心肌梗死患者因心肌受损、顺应性降低，常闻及该奔马律。
2.收缩期奔马律：常见于高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等。高血压性心脏病患者心室后负荷增加，收缩期需克服更高阻力，可致收缩期奔马律出现。
五、临床意义
奔马律出现提示心肌功能严重受损。舒张期奔马律提示左心室功能低下、心肌功能严重障碍，是心力衰竭重要体征；收缩期奔马律提示心室收缩期泵血功能异常，反映心室存在器质性病变。
六、相关注意事项
出现奔马律者需进一步完善心脏超声、心电图动态监测等检查以明确病因。生活中应注意休息、避免过度劳累，基础心脏疾病患者需积极控制基础病，如高血压患者需将血压控制在合理范围。老年人因心脏功能减退，更易出现心肌顺应性改变，需密切关注心脏状况；儿童出现奔马律多提示先天性心脏病或心肌病变等，应及时就医评估，儿童用药优先考虑非药物干预，避免低龄儿童不当用药。
