h型高血压是伴有同型半胱氨酸水平升高的高血压，发病机制包括损伤血管内皮、促进氧化应激、影响凝血系统且与叶酸等营养素缺乏相关，人群相关因素有各年龄段均可发病但中老年及男性相对更易罹患、长期高盐饮食和饮酒会影响、患有代谢综合征人群风险高，特殊人群中孕妇需密切监测及合理补充叶酸、老年人管理需综合多系统功能并关注药物相互作用。
一、定义
h型高血压是指伴有同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平升高的高血压。正常情况下，血液中同型半胱氨酸水平应低于10μmol/L，当≥10μmol/L时定义为高同型半胱氨酸血症，此时合并高血压即称为h型高血压。
二、发病机制
高同型半胱氨酸可通过多种途径损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成。具体机制包括：
损伤血管内皮：同型半胱氨酸可引起内皮细胞功能紊乱，影响血管舒张功能，导致血管收缩异常。
促进氧化应激：诱导机体产生过多氧自由基，损伤血管壁。
影响凝血系统：增加血小板聚集性，促进血栓形成倾向，进而增加心脑血管事件发生风险。其发生与叶酸、维生素B6、维生素B12等营养素缺乏导致同型半胱氨酸代谢障碍密切相关。
三、人群相关因素影响
年龄与性别：各年龄段均可发病，一般中老年人群及男性相对更易罹患，但具体机制与年龄增长导致的代谢功能减退、雌激素对女性血管的保护作用减弱等有关。
生活方式：长期高盐饮食可致钠水潴留使血压升高，同时可能影响叶酸等营养素摄入；长期饮酒会干扰营养素代谢，增加同型半胱氨酸水平升高风险，进而提升h型高血压发生几率。
病史因素：患有代谢综合征（如肥胖、糖尿病等）的人群，其体内代谢紊乱更易引发同型半胱氨酸代谢异常，从而增加h型高血压患病风险。
四、特殊人群提示
孕妇：h型高血压可能对母婴健康产生不良影响，如增加妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限等风险，需密切监测血压及同型半胱氨酸水平，注意合理补充叶酸等营养素以改善同型半胱氨酸代谢。
老年人：老年人h型高血压在管理上需综合考量多系统功能状况，因老年人常合并多种基础疾病，治疗时需兼顾血压控制与同型半胱氨酸水平调节，同时需特别关注药物相互作用等问题。
