心源性晕厥最常见的病因包括心律失常、器质性心脏病(如冠心病、心肌病)和心脏瓣膜病。心律失常中缓慢性和快速性心律失常均可致心源性晕厥,不同年龄人群情况有别,有基础心脏疾病史者风险更高;冠心病急性心肌缺血可致心律失常进而引发心源性晕厥,其发病与多种因素相关;心肌病中扩张型和肥厚型心肌病可因不同病理改变引发心源性晕厥,发病与遗传等因素有关;心脏瓣膜病如主动脉瓣狭窄可因射血受阻引发心律失常导致心源性晕厥,其发生与年龄、病史等有关,患者需注意避免劳累、感染等。
心源性晕厥最常见的病因——器质性心脏病
1.冠心病:当冠心病患者发生急性心肌缺血时,可引起心律失常,如严重的房室传导阻滞、室性心动过速等,从而导致心源性晕厥。例如,急性心肌梗死时,心肌缺血坏死影响心脏电活动的正常传导,引发心律失常,进而使心输出量骤降,引发晕厥。冠心病的发生与年龄、性别、生活方式等因素相关,中老年人群发病率相对较高,男性发病风险通常高于女性,长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等不良生活方式会增加冠心病的发病几率,从而增加心源性晕厥的发生风险。
2.心肌病:包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者心脏扩大,心肌收缩力减弱,心功能下降,容易出现心律失常,导致心源性晕厥;肥厚型心肌病患者心室壁增厚,尤其是室间隔增厚明显时,可导致流出道梗阻,影响心脏的正常射血,引发晕厥。心肌病的发生可能与遗传因素、病毒感染等有关,不同类型的心肌病在不同年龄阶段的发病情况有所差异,对于患有心肌病的患者,无论年龄大小,都需要注意避免剧烈运动等可能诱发心律失常和晕厥的因素。
心源性晕厥最常见的病因——心脏瓣膜病
心脏瓣膜病如主动脉瓣狭窄,由于主动脉瓣狭窄,心脏射血受阻,左心室需要更大的压力来将血液泵入主动脉,长期可导致左心室肥厚、心肌缺血等,进而引发心律失常,导致心源性晕厥。心脏瓣膜病的发生与年龄、风湿热病史等有关,老年人群中退行性心脏瓣膜病较为常见,而年轻人群中风湿性心脏瓣膜病相对多见。有心脏瓣膜病的患者,在日常生活中需要注意避免劳累、感染等情况,因为这些因素可能加重瓣膜病变,增加心源性晕厥的发生风险。